摘要：糖尿病肾病（DKD，简称糖肾）是糖尿病患者的常见并发症，也是造成终末期肾病的首要原因。运动是治疗糖肾的重要措施之一。意大利肾脏病学会近日发表在该国学术期刊《肾脏病学杂志》上的一篇文章指出，慢性肾脏病患者普遍缺乏运动。此现象在我国患者中可能也存在。

广东省人民医院肾内科一区主管护师 刘卓华 □主任医师 徐丽霞

糖尿病肾病（DKD，简称糖肾）是糖尿病患者的常见并发症，也是造成终末期肾病的首要原因。运动是治疗糖肾的重要措施之一。意大利肾脏病学会近日发表在该国学术期刊《肾脏病学杂志》上的一篇文章指出，慢性肾脏病患者普遍缺乏运动。此现象在我国患者中可能也存在。

当身体活动时，肌肉细胞对胰岛素的反应更为灵敏，能更有效地摄取和利用血液中的葡萄糖，从而降低血糖水平。对于糖肾患者来说，规律运动还能增加心排血量，改善肾脏的血液循环，为肾脏提供更多的氧气和营养，促进肾脏健康；有助控制血压和体重，这是肾脏疾病的两大危险因素；增强肌肉力量和耐力，减少肌肉消耗和肌肉萎缩的风险，改善身体的整体功能。如果长期活动不足，会导致糖肾患者心肺耐力下降，微血管并发症以及心血管事件、全因死亡的发生风险明显升高。

因此，糖肾患者应在医生指导下，根据自身身体状况制订并坚持合理的运动计划，量力而行。运动前做好评估，避免进行导致血压过度升高的运动，如举重和高强度有氧运动。较为推荐的运动方式包括中、低强度有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动和平衡协调性运动等。

根据《中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识》，糖肾患者应每周至少进行150分钟（如每周5次，每次30分钟）与心肺功能相匹配的运动，并视自身情况调整；同时将体重指数（BMI）控制在23以下。对于肾功能受损的患者来说，体能会随着肾功能下降而降低，更容易疲劳，建议此类糖友选择低强度运动，之后逐渐增加运动量。对于接受血液透析治疗的患者，日常运动时要注意补充水分，避免电解质紊乱。腹膜透析的患者在腹膜腔液体排空后，再开始运动。肾移植患者排斥反应期仍可继续运动，但应注意降低强度。

此外，使用胰岛素和部分降糖药（磺脲类药物和格列奈类药物）的患者，要注意运动可能导致低血糖。可在运动前适当补充碳水化合物，或在医师指导下调整降糖药物的剂量或种类，运动前后注意监测血糖。

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