摘要：磷作为一种微量元素，存在于每个人体内。人体内大约含磷700g，其中近600g存在于骨骼里，仅剩的100g存在于骨骼外。而这100g存在于骨骼外的磷，绝大多数储存在细胞内，在细胞外流动的仅有5g多一点。那么如何控制好磷对于透析患者来说十分重要，本期就来了解下有关

磷作为一种微量元素，存在于每个人体内。人体内大约含磷700g，其中近600g存在于骨骼里，仅剩的100g存在于骨骼外。而这100g存在于骨骼外的磷，绝大多数储存在细胞内，在细胞外流动的仅有5g多一点。那么如何控制好磷对于透析患者来说十分重要，本期就来了解下有关磷的小知识。

如何做好磷的控制

想要控制好磷必须三管齐下，也就是从透析、饮食、药物三个方面入手，教导患者围绕自身磷的状况作一个详细而全面的3D综合管理。

透析：一周3次肯定不能少，满足充分的透析是第一位。

饮食：低磷饮食，选择磷蛋（白）比低的食物，选择植物蛋白好于动物蛋白，选择有机磷好于无机磷。饮食控制是最关键的一步。

药物：CKD 5期血液透析患者，存在钙、磷紊乱的风险很高。其中内源性磷和外源性磷都是血磷升高的主要来源。内源性磷主要来自骨骼当中的磷释放入血。比较常用的是静脉用骨化三醇和选择性维生素D等药物。只要把握好用药指征，这两类药物以及拟钙剂都可有效降低患者的PTH，纠正异常的骨转运，减少骨磷释放，降低血磷。外源性磷主要来自胃肠道，从食物中吸收入血，可以通过磷结合剂来控制外源性磷。

1. 高磷血症最危险的危害是什么呢？

有证据显示，高磷血症是CKD患者血管钙化，尤其是冠状动脉钙化的独立危险因素。高磷血症可增加血液透析患者的全因死亡率。

2.透析排磷取决于什么？

透析排磷主要取决于透析时间而非透析方式。磷虽然是小分子毒素，但是具有中大分子毒素的特性。中大分子毒素可以通过升级高效或高通量滤器，在常规时间用血液滤过或血液透析滤过增加其清除量。

3.透析患者应如何选择低磷的食物呢？

透析患者在透析过程中会丢失一部分蛋白质，需要从食物中补充。但蛋白质含量越高的食物，磷含量也会越高，所以选择蛋白质含量较高且磷含量又不高的食物非常重要。植物蛋白的磷含量就比动物蛋白的低且蛋白质丰富，如一些豆类。而坚果类（瓜子、花生、核桃等）和加工食品（汉堡、火腿、可乐等）含磷量较高。还有一些降磷妙招，如肉类和蔬菜类用水过一道再烹饪，吃鸡蛋时只吃蛋白弃蛋黄，也能减少磷的摄入。

控制高磷血症，透析、低磷饮食、药物样样都不能少，饮食控制是关键，嘴巴要管住，透析要按时去，不要无缘无故就不来，药要按时按量吃。

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