摘要：但这些药物并不新鲜。它们已经存在几十年了——2005年首次获得批准——用于治疗 2 型糖尿病（尽管剂量低于减肥药）。

在过去的几年里，胰高血糖素样肽 1 激动剂 (GLP-1) 因帮助人们减轻大量体重而成为头条新闻。

但这些药物并不新鲜。它们已经存在几十年了——2005年首次获得批准——用于治疗 2 型糖尿病（尽管剂量低于减肥药）。

GLP-1 对 2 型糖尿病患者或有患此病风险的患者非常有效。如果您正在考虑服用 GLP-1，您可能有很多疑问。

在这里，美国内分泌学家克利夫顿·杰克尼斯（ Clifton Jackness ）医学博士回答了有关 GLP-1 用于治疗 2 型糖尿病的常见问题，从其作用机制到保险是否会承保。（编者注：本次采访已进行编辑，以提高篇幅和清晰度。）

问：什么是 GLP-1 激动剂，何时建议 2 型糖尿病患者使用？

答： GLP-1 是一类用于治疗 2 型糖尿病和肥胖症的药物。较新的药物是每周注射一次，利用人体自身的激素，并添加到其中以控制血糖和胰腺细胞分泌的胰岛素量。

它们适用于患有 2 型糖尿病的人，以及血糖水平升高且尝试过其他方法控制糖尿病但无效的人。

问：GLP-1 如何帮助降低血糖水平？

答： GLP-1 药物的作用原理是模仿人体内一种名为 GLP-1 的天然激素。每个人都会产生这种激素。它属于肠促胰岛素家族，会在进食和饮水时被激活。肠促胰岛素会促使胰腺分泌更多胰岛素，帮助将葡萄糖从血液输送到细胞，从而保持两餐之间血糖的稳定。

由于GLP-1还能减缓食物和液体在消化系统中的移动速度，它们或许还能让你更长时间地保持饱腹感。这反过来又能防止你在两餐之间感到饥饿。

问：GLP-1 需要多长时间才能开始起效？

答：第一次注射后 12 至 24 小时内，您就会感觉到它起效，但要看到血糖水平的变化还需要更长时间。

我总是告诉人们，第一周的副作用最严重。你的食欲会受到很大抑制，你可能会感觉胃里有石头，而且你的食欲几乎消失了。这些副作用会在一两周后消失。

一开始，人们常常认为药物不起作用，但它们只是需要一点时间才能起效。服用 GLP-1 后三个月内，您的 A1C 应该会下降至少 1.5%。

问：我应该服用多少剂量？

答：理想情况下，你应该从最低剂量开始。大多数人都希望用最少的药，获得最大的疗效，大多数内分泌科医生也是这样做的。

此外，立即服用过量 GLP-1 也存在弊端。由于该药物可能引起副作用，尤其是在早期阶段，可能会导致体重下降过快。

问：我是否会因为严重的副作用而不得不停止服药？

答：有可能，但也可能不是。我会尽力为我的病人提供很多关于副作用的咨询，确保他们知道会发生什么。最常见的副作用是恶心。

有一些方法可以减轻一些副作用。例如，食用新鲜的天然食物会有所帮助。服用 GLP-1 期间食用高脂肪和高单糖食物会导致腹泻和恶心加剧。幸运的是，大多数人会更愿意吃天然食物，而不是油腻、容易发胖的食物。

问：我该怎么用药？如果我怕针怎么办？

答：大多数 GLP-1 都是每周注射一次。但也有药丸形式。

有些是自动注射笔，看不到针头。你仍然需要注射，虽然看不到针头，但它隐藏在自动装置里。

其中一种注射剂的笔尖非常小，只有 4 到 5 毫米。它更像是胰岛素笔式的装置。10 到 12 年前，当我们尝试使用每天一次或两次的早期注射剂型时，我们很难说服患者使用这种注射剂。指导需要花费更多时间。现在，人们似乎更愿意使用这种注射剂。他们似乎不再对注射感到恐惧。对大多数人来说，注射非常方便，而且几乎没有疼痛。

至于药丸，由于它需作用于肠道激素，所以必须在空腹状态下服用。你需要用 4 盎司（约 110 毫升）的水送服，然后在接下来的 30 分钟内不能进食或饮水，以便药物充分吸收。

问：注射笔真的万无一失吗？或者说，使用注射笔时，会不会出现什么问题？

答：这几乎万无一失。不过有一点需要注意：药物需要冷藏，如果冰箱温度太低，药物就会结冰，整个装置就会卡住。

问：低血糖是可能的副作用吗？

答：是的，但如果你单独服用 GLP-1，这种情况并不常见。如果你患有糖尿病，并且正在服用其他药物，尤其是一些老药或旨在快速降低血糖的胰岛素，这些药物肯定会增强药效。所以，至少在你开始服用 GLP-1 期间，需要逐渐减少其他药物的用量。

你可能还需要佩戴连续血糖监测仪来监测血糖。如果血糖过低，它会发出警报。

问：哪些人不适合服用 GLP-1？

答：是的。有胰腺炎病史且不清楚病因的患者，在服用 GLP-1 之前，必须先咨询整个医疗团队。（GLP-1 很少会引起胰腺炎。）

理论上，患有一种名为 2A 型多发性内分泌腺瘤病 (MEN 2A) 的遗传性疾病的人也可能无法服用 GLP-1，因为他们可能面临罹患髓样甲状腺癌（一种罕见的甲状腺癌）的风险。

孕妇也不应服用 GLP-1，因为该药物未获准用于孕期。它会穿过胎盘。哺乳期妇女也应避免服用。

任何患有严重胃轻瘫或严重胃肠道便秘问题（不仅仅是偶尔便秘）的人都不应服用 GLP-1。任何患有厌食症或其他饮食失调症的人都不应服用这些药物。

问：我需要去看内分泌科医生才能获得 GLP-1 处方吗？

答：我想说是的，但目前执业的内分泌科医生数量不足，而且在某些地区，你可能找不到这样的医生。不过，你的处方医生至少应该是一位内科初级保健医生——一个拥有学位、能亲自看病并进行充分随访的人。

对于 90% 到 99% 的人来说，这些药物相对安全。但为了最大限度地发挥其功效，您需要进行血液检查，以检测您的铁、维生素 B12 和甲状腺水平。这些药物虽然安全，但它们仍然是处方药，因此最好亲自去看医生，而不是去药店自购。

问：医保是否是涵盖用于治疗糖尿病的 GLP-1 药物？

答：如果您患有 2 型糖尿病，且 A1C 大于 6.5 到 7.5，您的医保应该涵盖用于治疗糖尿病的 GLP-1 药物，具体医保药物请咨询您的处方医生。

问：我余生都需要服用 GLP-1 吗？

答：有可能。但对于糖尿病患者来说，生活上的变化是惊人的，通常他们不介意继续服用药物。如果你患有糖尿病，就需要服用一些药物，所以为什么不选择最适合你的药物呢？

文章来源：Laurel Leicht 和 Clifton Jackness，《每日健康》

来源：化始