摘要：中医用药有一个特别需要注意的地方。古时候，《神农本草经》里记录的药物并不多，只有365种左右，而且分为有毒和无毒两类。这里说的“毒”，并不是现在常说的有害化学毒性，而是指药物能够祛除疾病、邪气的力量，所以古人有时候把所有药物都叫“毒药”。当然，这个说法现在基本

中医用药有一个特别需要注意的地方。古时候，《神农本草经》里记录的药物并不多，只有365种左右，而且分为有毒和无毒两类。这里说的“毒”，并不是现在常说的有害化学毒性，而是指药物能够祛除疾病、邪气的力量，所以古人有时候把所有药物都叫“毒药”。当然，这个说法现在基本不用了，因为容易让人误解，以为中药本身有多危险。

实际上，中药的“毒”，更像是它的效力，是一种治病的能力，而不是单纯的危险性。理解这一点，对认识中医药的特点很重要。

中医用药有一个核心原则，就是“七情和合”。这不是情绪上的七情，而是指药物之间的搭配和组合关系。药物不是孤立起作用的，它们组合在一起，会产生不同的效果。这种组合观念是中医最根本的特点之一，也是中医方剂学的基础。正因为有组合的概念，古人在用药的时候，总是先有方，再用药。也就是说，单独一味药通常不会直接用，而是通过方剂与其他药物配伍，以达到预期的治疗效果。这一点与西医的单味药用法截然不同，西医更强调某一药物针对某一症状的单独效果，而中医强调方剂整体的作用。

中医讲究方剂的原因很简单：每一味药都有很多作用，它不是单一的。比如同一味药，和不同的药搭配，其效果完全不同。因此，药物的配伍关系决定了它在方剂中的功能。理解了这一点，就能明白为什么中医强调“辨证论方”，而不是随意拿药。每一味药在方中都有自己的角色和位置，起到特定作用，这样才能发挥整体疗效。方剂不仅仅是药物的组合，更是一种整体思维，是中医治疗理念的重要体现。

麻黄汤，是中医治疗外感风寒表证中的经典方剂。方里主要有麻黄、杏仁、炙草、桂枝四味药，煎法是先用五杯水煎麻黄，减去两杯，再去沫加入其他药材，继续煎至剩下两杯，温服一杯。服药时要盖好衣物使身体微微出汗，饮食上则不宜喝粥。这一方法与桂枝汤的禁忌有所不同，主要针对特定的寒邪外感症状。

麻黄汤的治疗核心在于调节“荣卫”。在中医理论里，荣卫是人体防御与营养系统的体现，荣主要负责营养疏泄，卫则负责保护表层免受外邪侵犯。当寒邪侵袭人体时，会使卫气收敛，表现为恶寒、无汗、脉浮紧等症状，而寒邪又会阻碍荣气的疏泄功能，导致项强、头痛、身痛、骨节疼痛。这类症状说明病邪偏于收敛，荣卫不和，是麻黄汤适用的典型证型。

麻黄汤中麻黄的作用，是发汗解表，疏通卫气的闭束，从而让郁结的荣气得到舒展。桂枝则有助于益表阳，调和荣卫，使表里的开合更协调。炙草的加入，是为了补中气，因为当卫气闭束，运动不畅时，中气往往会相对虚弱。而杏仁则起到降逆平喘的作用，当卫气闭而肺气上逆时，可以缓解喘促。这四味药组合起来，既能发汗解表，又不伤中气和津液，是治疗寒邪收敛型表证的关键。

在临床上，麻黄汤与桂枝汤常常被拿来比较。桂枝汤多用于表阳虚、表散不完全、出汗的情况，注重收敛和调和。而麻黄汤则偏向于表邪收敛严重、无汗、恶寒明显、体痛重的情况，更强调发汗开合。两方都重视补中气，但方向不同：桂枝汤是“开而合”，麻黄汤是“合而开”。这种区分体现了中医对外感病证的精细辨证思路。

麻黄汤的意义不仅在于解表发汗，更在于对病机的把握。寒邪伤的是荣气而非直接侵入人体内部，病在卫而不入脏腑，因此麻黄汤通过疏通卫气来间接恢复荣气的功能，使荣卫重新协调。药性和方义都强调了“疏而不散、开而不伤中气”，这是它在伤寒论体系中被奉为外感表病大法的原因。

从治疗策略上看，麻黄汤反映了中医对阴阳二气运动规律的理解。人体的生理活动需要开合交替，荣气疏泄、卫气闭合是自然状态。当荣卫不和，卫气过度闭束时，就需要像麻黄汤这样“开”卫气，让病机顺畅流通，从而恢复体表和营养系统的平衡。与此相对，桂枝汤则主要用于荣气疏泄受阻的情况，通过“合”来调节表里，是开合理念的另一面。

来源：言身医社一点号