摘要：凌晨两点，一位年近五十的中年女性在床上辗转反侧，胸口仿佛被什么东西压住，心跳快得像是要冲破胸腔。她不是没去看医生，心电图没问题，甲状腺也正常，医生说“没什么大事”，可她就是觉得不对劲。

凌晨两点，一位年近五十的中年女性在床上辗转反侧，胸口仿佛被什么东西压住，心跳快得像是要冲破胸腔。她不是没去看医生，心电图没问题，甲状腺也正常，医生说“没什么大事”，可她就是觉得不对劲。

她开始怀疑是不是心理问题，甚至有人说她“更年期到了”。她心里清楚，这不是情绪问题，而是身体真的出了状况。

这种“莫名心慌、心跳难安”的表现，在临床上并不少见。尤其是在中老年女性、久病体虚者或长期疲劳、熬夜、饮食不规律的人群中更为常见。

表面看似“心脏病未到”，实则“气血已亏”。中医里有句话，“心主血脉，藏神”，一旦气血虚了，心神就失养，心跳自然乱了套。

很多人以为只有贫血才会气血不足，忽略了气血耗损的深层根源。熬夜、劳累、情绪郁结、久病不愈，甚至一次大病之后的虚脱，都能让气血“元气大伤”。

现代医学也发现，自主神经系统紊乱、植物神经功能失调，常与慢性疲劳、营养不良、激素水平变化等密切相关，表现出的症状，正是：心慌、乏力、头晕、易惊、失眠。

更值得警惕的是，这种“心慌”往往被误判。有人查了所有指标都正常，被归为“焦虑障碍”；有人以为是冠心病，反复做心电图、24小时动态心电监测，结果什么都没发现。最可怕的不是疾病本身，而是“难以被证实的虚”。

在中医的视角里，这其实是“虚劳”的典型表现。尤其是“心虚胆怯、气血亏脱”的病机，不能强补，不能猛攻，必须先兜住气血，让心神有依，稳住根本。

清末民初著名医学家张锡纯，正是以擅长调理此类病机而闻名。他所创的“来复汤”，便是为那些心慌、气短、脉虚、神疲的“气血虚脱之人”而设。

来复汤的核心思路不是直接“补”，而是先扶正、敛脱、固本。其中的“人参、炙甘草”是扶气之主药，“当归、白芍”养血柔肝，“五味子”敛汗敛气，“熟地黄”补血滋阴，“肉桂”温通阳气。

这个配伍，仿佛是一个小型的“急救包”，不是为了立刻恢复活力，而是先把正在“外泄”的气血收回来，稳住阵脚。这就像出血时先止血，再谈输血补血。

从现代医学来看，来复汤的这些药物也有明确的药理研究。人参可增强中枢神经系统功能，改善疲劳和心肌收缩力；炙甘草有调节心律的作用，尤其在防止心律不齐方面有辅助价值。

当归、白芍则被证实具有改善血液循环、调节免疫的作用；五味子在中药中以“固涩”著称，有助于稳定神经系统，减轻心悸、惊悸等症状。

张锡纯在《医学衷中参西录》中特别强调，来复汤并非万能之剂，但对“虚脱濒危、气血外泄”的状态，具有挽救之功。

这种“先兜住，再补足”的思路，放在今天依然极具启发意义。现代人生活节奏快，长期透支体力和情绪，患的不是器质性疾病，而是“气血不足症候群”。

这些人，往往表现为“查不出什么问题，却总是不舒服”，西医找不到靶点，中医却能从整体调理入手。来复汤之所以被奉为“危中之安方”，正是因为它在不扰正的前提下，恢复了气血的内守能力。气归位，血得养，心神安，心跳自然也就不再“乱跳”。

有一点必须强调：来复汤虽然经典，但并非人人适用。它适合的是“气血大亏、心神不安”者，对“实证、热证”患者则可能适得其反。中医讲究辨证施治，不能盲目套用，更不能自行配药服用。任何涉及中药使用的行为，都应在专业医生指导下进行。

除了药物调理，生活方式的调整更是基础。长期心慌、气短的人，往往有一个共性——过度透支身体。他们可能是拼命工作的中年人，是照顾家庭的女性，是情绪内耗严重的年轻人。

睡眠不规律、饮食不节、情绪压抑、运动太少，都是气血难生的重要原因。中医讲：“气为血之帅，血为气之母”，气血互为依存，缺一不可。

要想真正解决因气血不足引起的心慌心跳，除了药物，更要从“养”入手。规律作息、少熬夜、适度运动、饮食清淡、情绪疏导，都是调气养血的基本功。只有当身体内部的“根基”稳了，外在的症状才会真正消失，而不是“吃药一时好，停药又复发”。

从更深层的文化维度看，中国传统医学的魅力，就在于它强调“整体观”和“自我修复力”。来复汤不是单纯的药方，更是一种“先稳后进”的哲学。在身体最虚弱的时候，不能急于求成，而要先保护好剩下的“火种”。这背后，是对生命节律的敬畏，也是对个体差异的尊重。

今天我们重提张锡纯的来复汤，不是要回到老方老药，而是借助古人的智慧，提醒现代人：心慌心跳，并不一定是心脏病，但十有八九是气血出了问题。只有看清根源，才能走出误区。

参考文献：
［1］张锡纯.医学衷中参西录[M].人民卫生出版社,2004.
［2］胡维勤.中医内科学[M].中国中医药出版社,2018.

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来源：健康新宠