摘要：2025年10月17日，北京市健宫医院普通外科黄昱主任团队成功完成一例高危腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合术。该病例伴有智力障碍及严重冠心病史，麻醉与手术风险极高，经多学科团队协作，成功实施微创手术并免除了常规T管留置，目前恢复良好。此次手术体现了医院在处理复杂

2025年10月17日，北京市健宫医院普通外科黄昱主任团队成功完成一例高危腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合术。该病例伴有智力障碍及严重冠心病史，麻醉与手术风险极高，经多学科团队协作，成功实施微创手术并免除了常规T管留置，目前恢复良好。此次手术体现了医院在处理复杂高危病例方面的综合实力与人文关怀。

高危患者胆总管结石，多学科协作应对挑战

该病例信息如下：

性别：男
年龄：58岁

疾病信息：

胆总管下段多发结石；智力障碍；冠状动脉支架植入术后2年。

病情描述：

因上腹部疼痛伴恶心、呕吐就诊，腹部CT提示胆总管下段多发结石。经保守治疗效果不佳，需行手术治疗。因智力障碍无法配合完成冠脉CT检查，且既往冠脉造影提示多支血管严重病变，麻醉风险评估为极高风险。

治疗过程：

▪ 因胆总管结石引发症状，保守治疗无效，拟行手术。

▪ 因无法配合完成冠脉CT，手术麻醉科评估认为手术风险极高，需进一步明确冠脉情况。

▪ 经多学科会诊，在心血管病科于心亚主任的协助下，行冠脉造影评估，为外科手术创造条件。

▪ 在全身麻醉下行腹腔镜胆总管切开取石术。

▪ 术中探查为胆总管下端多发结石，胆总管未扩张。黄昱主任综合评估后，决定行胆总管一期缝合（未放置T管）。

▪ 手术顺利，安返病房，目前处于恢复中。

多学科护航，微创技术实现精准治疗

据主刀医生、普通外科黄昱主任介绍，该病例情况特殊，合并智力障碍与严重冠心病，无法常规完成术前检查，麻醉与手术风险极高。通过多学科协作，尤其是心血管病科的及时介入，明确了冠脉情况，为麻醉与手术安全提供了保障。

手术团队在腹腔镜下精准完成胆总管切开、取石及缝合操作。结合胆管条件与身体状况，决定施行一期缝合，避免了术后长期携带T管的不便与相关风险，有利于康复并改善生活质量。此次手术的成功，依托于普通外科-心血管病科-手术麻醉科的高效协作。

科普：胆总管结石

胆总管是连接肝脏、胆囊与小肠的“胆汁运输要道”。当结石堵塞这条通道，就可能引发一系列健康问题。了解胆总管结石的相关知识，有助于早发现、早治疗。

一、什么是胆总管结石？

胆总管结石是指出现在胆总管内的结石，可分为两类：

▪ 原发性结石：在胆总管内自行形成。

▪ 继发性结石：从胆囊掉落至胆总管。

二、常见症状表现

结石阻塞胆管时可能出现：

▪ 腹痛：多位于右上腹，可能向肩背部放射。

▪ 黄疸：皮肤、黏膜和眼白变黄，尿色加深。

▪ 发热寒战：继发感染时的典型表现。

▪ 恶心呕吐：常伴随腹痛出现值得注意的是，部分患者可能症状不明显，仅在体检时发现。

三、可能引发的并发症

如未及时处理，可能引起：

▪ 急性胆管炎：细菌感染导致的胆道炎症

▪ 急性胰腺炎：结石阻塞胰管开口所致

▪ 肝脏损伤：长期梗阻可能影响肝功能

四、诊断与治疗方式

常用诊断方法：超声检查CT或MRCP（磁共振胰胆管成像）血液检查（肝功能、血常规等）

内科治疗手段：

ERCP：通过内镜取出结石。

外科治疗手段：

▪ 手术治疗：包括胆总管切开取石等。

▪ 药物治疗：辅助解痉、利胆、抗感染。

五、预防建议

▪ 规律饮食，避免长时间饥饿

▪ 低脂饮食，控制体重

▪ 定期体检，尤其是有胆结石病史者

▪ 出现疑似症状及时就医

胆总管结石是消化系统的常见疾病，通过现代医疗技术通常能获得良好治疗效果。保持健康生活方式，重视身体发出的预警信号，是维护胆道健康的重要方式。

【温馨提示】本资料仅供科普参考，不能替代专业医疗建议。如有不适或疑问，请及时就医咨询。

来源：北京市健宫医院