摘要：11月12日，福建医科大学附属第一医院（以下简称福医附一医院）骨肿瘤科沈荣凯副主任医师做客福建卫生报《医生我想问》直播间，结合临床经验，从疾病特点、高发人群到诊疗误区，系统讲解了软组织肉瘤的防治知识。
11月12日，福建医科大学附属第一医院（以下简称福医附一医院）骨肿瘤科沈荣凯副主任医师做客福建卫生报《医生我想问》直播间，结合临床经验，从疾病特点、高发人群到诊疗误区，系统讲解了软组织肉瘤的防治知识。
截至目前，本场直播各平台观看人次超21万。
普通小疙瘩切了更麻烦在直播中，沈荣凯副主任医师分享了一个令人揪心的病例。
他曾接诊过一位男性患者，小腿上段长了个不起眼的小疙瘩，当地医院未做充分评估便直接手术切除，可术后病理报告却给了一记“闷棍”：肿瘤边缘仍有残留，意味着短期内肿瘤将复发。
转诊到福医附一医院后，经病理会诊和增强磁共振检查，沈荣凯确认，患者不仅肿瘤边界不清，手术留下的通道还可能已经被肿瘤细胞污染。
“第一次手术没做充分评估，后续处理难度陡增。”他解释，为清除隐患，需要在原手术疤痕的基础上，向外扩大至少2公分进行切除，还要面临皮肤缺损、植皮或皮瓣移植等问题，术后复发风险也更高。
基层诊断难？
三大因素拖后腿
“不少患者辗转多家医院才确诊，这和诊断难度大有关。”沈荣凯分析，一是发病率低，分摊到基层医院的病例更少，医生诊疗经验不足，对疾病的认识也不够充分；
二是检查不全面，很多基层医院仅做B超初步判断，缺乏磁共振等精准评估手段，无法全面掌握肿瘤边界、侵犯范围等关键信息；
三是病理诊断能力薄弱，而病理分析是确诊肉瘤的“金标准”，同时还需结合病理结果明确分期，部分基层医院难以完成这类专业检测，导致诊断受阻。
全身都可长
四肢是“重灾区”
软组织肉瘤并非单一病种，而是一大类肿瘤的统称。从临床数据来看，四肢是最高发的区域，比如上臂、大腿、小腿；躯干（如背部）、头颈部也很常见；还有一些“隐蔽分子”会潜伏在腹部深处的腹膜后，这个位置特殊，往往发现时已错过最佳时机。
从发病规律来看，软组织肉瘤的高发人群集中在40-70岁，且随着年龄增长，发病率有逐年上升的趋势。
沈荣凯强调，无痛性包块是其最主要的早期表现，当包块长到一定程度，侵犯神经、压迫血管，或累及肌肉骨骼时，才会出现疼痛、麻木、活动受限等症状。
哪些包块需要重点关注？沈荣凯给出明确标准：
一是包块直径超过1厘米；
二是短期内（比如一两个月内）明显变大；
三是初次发现时就已超过5厘米。
只要符合其中一条，就必须及时就医，通过专业检查鉴别包块良恶性。
关键误区：发现包块别盲目切“长了不好的东西，赶紧切掉。”是很多人的本能反应，但沈荣凯明确反对这种做法。
如果通过综合评估确定是良性病变，且医院具备完整切除的条件，那么及时手术是可行的；如果怀疑是恶性，或良恶性难以判断，就必须先做穿刺活检明确性质。
沈荣凯补充，目前软组织肉瘤已细分出12大类、60-70个病种，分类越来越精细，诊疗方案也在不断优化。虽然它的整体发病率仅占所有肿瘤的1%左右，属于“小众肿瘤”，但还是要抓住“早发现、先评估、规范治”三个关键点。
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活动组织
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：福建医科大学附属第一医院
福建卫生报全媒体记者：朱晓洁
主持人：陈香 摄影：章立强摄像：陈昶晔 章立强导播：陈筱蔚来源：福建卫生报
