摘要：气温下降时，血压波动变得明显，许多高血压患者在秋冬季容易出现头晕、胸闷、乏力等不适。钟南山院士曾强调，气温降低可使血管收缩，血压上升，此时若服药不当或生活方式调整不足，容易引发隐患。稳定血压不仅依靠药物，更需要科学的作息、饮食与监测习惯。

气温下降时，血压波动变得明显，许多高血压患者在秋冬季容易出现头晕、胸闷、乏力等不适。钟南山院士曾强调，气温降低可使血管收缩，血压上升，此时若服药不当或生活方式调整不足，容易引发隐患。稳定血压不仅依靠药物，更需要科学的作息、饮食与监测习惯。

当外界气温下降，人体通过交感神经调节维持体温，导致外周血管收缩，这一变化是冬季高血压发作频率升高的主要机制。

研究显示，气温每降低10摄氏度，平均收缩压可增加约6毫米汞柱。对于长期服药者，这意味着剂量和时间难以“一成不变”，但随意增减药量也可能造成风险，尤其是老年群体，容易因低血压出现跌倒或晕厥。

血压的调控与人体水盐代谢密切相关。寒冷季节人们饮水量减少，出汗少，体内代谢速度降低。若仍维持夏季剂量服药，一些降压药会因排泄减慢而在体内蓄积，引起头晕、乏力、脉搏减慢等反应。

此时更应关注身体反馈，而不是盲目坚持“定时定量”，尤其在清晨服药后若出现明显不适，应及时监测血压变化，防止“药物性低血压”。

许多患者对“低血压风险”认识不足，以为只要药吃得多血压就会稳，其实这是常见的误区。过度降压同样危险。血压过低会影响脑、肾、心脏的灌注，引起短暂性供血不足。

一些老年人服药后晨起急起急坐，易造成眩晕或跌倒。正确做法是缓慢起身，先在床边坐片刻，让血流重新分布，避免血压骤降。

寒冷对心血管系统的影响不仅限于血管收缩，还与激素分泌相关。肾上腺素及去甲肾上腺素在低温下分泌增加，带来心率加快与收缩压升高。

这种作用若叠加情绪紧张、焦虑、熬夜等因素，会让血压波动更大。秋冬季的情绪管理与睡眠充足格外重要。一个晚上睡不好，血压可能整体上浮3至5毫米汞柱。

饮食方面也容易被忽视。冬天食欲增强，喜食高盐、高脂食物，不知不觉中钠摄入超标。钠离子滞留导致水分潴留，增加血容量，从而促使血压升高。

高血压患者常误认为只要“药吃得准”，饮食就无所谓，这种想法明显错误。科学控盐可让药物更稳定发挥作用。研究发现，每日盐摄入降低2克，长期可使平均收缩压下降近5毫米汞柱。

喝酒取暖是冬季另一个常见误区。酒精短时间内会让人感到血液循环加快，但实际上后期会导致血管反射性收缩，血压反而上升，还容易干扰药物代谢。

酒精与多种降压药共同作用，可能造成血压急降、心率紊乱甚至晕厥。饮酒还会影响睡眠质量，打乱自主神经节律，让血压夜间不降反升。

服药时间也是细节所在。清晨是血压的“高峰期”，多数患者在此时服药更有针对性。但若天气特别寒冷，晨起血压骤升过快，在还未进食前服药，容易刺激胃肠，引起不适。

餐前餐后服药的区别也需明确，不同药物吸收途径不同。如果长期空腹服药感到胃部不适，可以在医生指导下调整时间。保持规律最关键，切勿随意更改服药规律。

很多人会关注血压数值，却忽视测量的准确性。冬天在室内测压时，若手臂未露出衣物、未静坐休息，往往测得偏高或偏低。

正确测量应在安静状态下，避免寒冷刺激，否则读数参考价值有限。定期记录一段时间的平均值，比单次数据更能说明问题。血压日记的意义在于发现趋势，而不是纠结单个瞬时值。

老年人由于血管弹性下降，对气温反应更敏感。很多研究发现，寒潮期间心脑血管事件的发生率明显上升。此时不仅高血压患者要警惕，糖尿病、冠心病患者同样容易受牵连。

低温使血液黏稠度增加，容易形成血栓，一旦血压波动剧烈，就可能诱发动脉硬化斑块破裂。保暖与稳定血压在冬季是并行的健康策略。

除了药物，适量的运动对平稳血压具有重要作用。太多患者因担心寒冷不敢运动，长期久坐反而令循环减慢。温和运动如快走、拉伸、深呼吸，有助于血管舒张与情绪放松。运动时要避免骤冷骤热，尤其在室外活动后应及时擦干汗液更换衣物，以防冷刺激导致血压升高或感冒。

有人认为多喝热水能降血压，这是误区。水温对血压无明显直接作用，关键在于水分能否维持正常循环。过热饮品反而刺激食道和胃部，不利于老年人健康。补水应少量多次，维持尿液清亮即可。太多或太少的饮水都可能让体内水盐平衡失调，间接影响血压。

个别患者在冬季出现“服药后更累”的感觉，往往与血压过低或药物代谢减慢有关。代谢减速让体内药效延长，这种情况若不及时记录，很难察觉。

最好把每日症状简短记下，结合血压监测结果，了解自己身体的节律，而不是完全依赖药物反应。健康管理的主动性，往往比药物更能决定血压的稳定。

冬季病情加重的另一个原因，是忽略了夜间温度变化。深夜气温降至最低，人体血液黏稠度升高，血压也会轻度上升。被窝过暖与过冷都不理想。温度过高使出汗增加，脱水可引起血压波动；温度过低则惊醒交感神经，引起血管收缩。保持适中、通风的环境更有利于血压平稳。

心理状态对血压的影响往往被低估。焦虑、紧张、过度担忧都能让交感神经持续兴奋，导致血压上升。长时间处于高压力环境中，降压药的效果会减弱。学会逐步放松，保证休息，是辅助控压的重要部分。一些简单的放松法，如深呼吸、冥想、轻音乐，都可帮助身体恢复平衡。

值得警惕的是，冬季一些感冒或止痛药中含有肾上腺素样成分，可能与降压药交互作用，使血压突然升高。很多人忽视了这个细节，自行服用感冒药后血压反而波动加剧。购买任何药品前都应仔细阅读成分说明，特别留意是否含有伪麻黄碱等刺激血压的成分。

长期管理中，血压监测要有周期观念。一次正常并不代表稳定，一个月波动才具参考价值。家庭常备电子血压计能帮助了解日常变化，但仍需定期让医生校准设备准确性。自测可发现规律，但不宜自行推断病情。科学数据积累，才能指导下一步调整方向。

人们关心“冬天血压为什么难控”，但真正原因往往在生活细节里。饮食、运动、作息、情绪、药物、测量，每一环节都可能成为隐患。科学控压不在于盲从经验，而在于掌握身体反应的规律。血压管理是一场长期战役，任何季节变化都应有应对策略。

钟南山院士多次提醒公众，冬季是高血压并发症高发时期，尤其需保持对健康的主动关注。简单的自我观察、生活规律和科学理念，就是预防风险的基础。血压的平稳，是长期自律的结果。让身体在冬天少受波动，就是对生命最稳妥的保护。

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参考文献：
［1］钟南山.高血压防治的最新进展[J].中华心血管病杂志,2024,52(10)：865-868.
［2］李立明,王陇德.中国居民高血压防治指南（2023年版）[J].中华预防医学杂志,2023,57(6)：545-560.
［3］葛均波,胡大一.心血管疾病预防与康复学[M].人民卫生出版社,2022.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

来源：消化科医师老赵