打鼾憋气超难受？全球十余款新药治OSA，过半人用了不憋气了

摘要：晚上睡觉总憋气、打鼾震天响，以为只是“睡得香”？其实可能是被称为“夜间杀手”的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）盯上了。这种病不只是影响睡眠，全球约10亿患者正因此面临高血压、冠心病、糖尿病等致命并发症的风险，可长期以来，要么靠调整生活习惯，要么戴正压通气（PAP）

晚上睡觉总憋气、打鼾震天响，以为只是“睡得香”？其实可能是被称为“夜间杀手”的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）盯上了。这种病不只是影响睡眠，全球约10亿患者正因此面临高血压、冠心病、糖尿病等致命并发症的风险，可长期以来，要么靠调整生活习惯，要么戴正压通气（PAP）设备——不少人嫌戴着闷、不舒服，根本坚持不下来，治疗需求一直没得到满足。好在今年，全球OSA治疗领域迎来了大突破，十余款新药正在赶来，尤其是GLP-1类药物异军突起，甚至让过半患者的症状“完全消失”，给千万家庭带来了新希望。

OSA的麻烦在于，患者睡着后上气道会反复塌陷，导致呼吸暂停或通气不足，有人一晚能憋醒几十次却自己不知道。过去能治OSA的药特别少，全球仅3款获批：替洛利生、索安非托只能缓解白天犯困，直到2024年底，明星药物替尔泊肽（一种GLP-1/GIP双受体激动剂）获FDA批准，才真正给中重度OSA合并肥胖患者带来了新选择——毕竟肥胖是OSA的主要诱因，脂肪堆在颈部会压迫气道，而替尔泊肽既能减重，又能改善呼吸。

今年6月，替尔泊肽更是落地中国，3期临床数据特别亮眼：接受治疗的患者平均减重20%，睡眠中每小时呼吸暂停低通气次数少了27次；治疗一年后，单用药的患者里43%（安慰剂组仅15%）的OSA症状完全缓解，甚至变成“无症状的轻度状态”，如果再加上PAP设备辅助，缓解率直接冲到52%（安慰剂组14%）——这意味着，每两个用替尔泊肽的患者里，就有一个能摆脱夜间憋气的折磨。不止替尔泊肽，全球还有近10款GLP-1类药物在追，有的能激活多个代谢受体增强效果，有的做成了更方便的剂型，国内药企也没掉队：信达生物的玛仕度肽、华东医药和恒瑞医药的GLP-1/GIP双靶点激动剂，都已经进入临床或获批研发，未来咱们自己的新药也能用上。

除了GLP-1类，还有不少“新思路”的新药在突破。今年1月，针对OSA合并高血压的患者，一款叫lorundrostat的口服药获批临床，它能降低体内醛固酮水平，减少咽部水肿，从根源减轻气道阻塞；5月，Apnimed公司的AD109传来好消息，这种由两种药物组合的“神经肌肉调节剂”，能激活上气道肌肉，让患者睡着后气道也能保持通畅——3期试验里，它让呼吸暂停低通气次数平均降了55.6%，22.3%的患者症状完全控制，今年7月的第二次3期试验又达标，计划2026年初申请上市；7月，Incannex Healthcare的IHL-42X也有新进展，这种口服复方药能针对性改善OSA的低氧和高碳酸血症问题，适合更多类型患者；就连老药也有新用法，10月《柳叶刀》发表的研究显示，早年治癫痫的sultiame，能调节呼吸反应、增强上气道肌肉张力，中重度患者用后，呼吸暂停次数最多能降34.6%，给不想用新药的患者多了个选择。

这些针对OSA的新药研发突破，已经为全球上亿受“夜间憋气”困扰的患者带来了摆脱疾病的希望。目前，研究者们还在进一步探索更精准的治疗方向——比如通过分析患者的生理特征、发病机制等，划分出不同的OSA“亚型”，让药物能更精准地匹配个体需求，避免“一刀切”的治疗；同时，考虑到OSA发病涉及多条生理通路，科研人员也在尝试将不同靶点的药物联合使用，希望通过协同作用进一步提升疗效，未来有望让更多患者告别“睡不好、怕憋气”的困境，获得更便捷、有效的治疗体验。