摘要：很多人以为“肿瘤切掉就好了”，但现实远没有这么简单。某些癌症，即使手术干净利落，术后不配合化疗，复发的几率依然高得吓人。

癌症手术只是第一道关。

很多人以为“肿瘤切掉就好了”，但现实远没有这么简单。某些癌症，即使手术干净利落，术后不配合化疗，复发的几率依然高得吓人。

尤其下面这5类癌症，术后放弃化疗，无异于放虎归山，错失控制病情的最佳窗口期。

胃癌尤其是中晚期，即便手术切除了原发病灶，也往往已经有微小转移灶。

这类转移在影像学检查中看不到，术中也摸不到，但它们确实已经“潜伏”在体内。术后不化疗，就像是扫地时没把灰尘倒掉，迟早会重新聚集起来。

有研究指出，中晚期胃癌术后不进行辅助化疗，五年内复发率可高达50%。尤其对于淋巴结阳性或者肿瘤侵入浆膜层的病人，更是高危人群。

标准治疗方案通常推荐术后6个月的含氟尿嘧啶类药物化疗，可以显著提高生存率。

卵巢癌最可怕的不是发现晚，而是它极高的复发率。

哪怕是所谓的“完全切除”，只要不加化疗，大多数患者在1~2年内都会出现腹水、盆腔包块等复发迹象。

卵巢癌的“狡猾”在于，它的播散方式以腹膜种植为主，手术根本无法清除所有癌细胞。

术后口服或静脉联合含紫杉醇与铂类药物的化疗，对抑制微转移灶极为关键。很多患者术后状态不错就拒绝化疗，但等到复发再治，难度和代价都成倍增长。

手术后是否需要化疗，结直肠癌的判断标准很明确：淋巴结有没有转移。只要是淋巴结阳性（也就是TNM分期中的III期），不管肿瘤切得多干净，都必须化疗。

这类患者术后如果不接受辅助化疗，复发率会从30%飙升到60%以上。标准治疗是术后使用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类的方案，6个月一个疗程，能有效清除残余癌细胞，延长无病生存时间。

而那些术后“感觉良好”的患者，一旦掉以轻心，等复发时肿瘤往往已经发生肝转移或肺转移，治疗难度和心理代价都不可同日而语。

乳腺癌中最“难缠”的类型叫“三阴性乳腺癌”，它不表达雌激素受体、孕激素受体，也不表达HER2蛋白，这意味着它对激素治疗和靶向治疗都无效。

手术只是第一步，术后化疗才是控制它的“主战场”。

三阴性乳腺癌的复发特点是快、猛、转移早。

临床数据表明，术后不做化疗的患者，2年内复发的概率可高达40%以上。相比之下，接受标准化疗的患者复发率能降至20%以下。

常用化疗方案包括多柔比星、紫杉醇等药物，尽管副作用不轻，但收益远高于风险。

小细胞肺癌被称为“最易转移的肺癌类型”，即便在极早期发现并手术切除，依然有极高的远处转移率。

这种癌症的细胞增殖速度极快，往往在术后数月内就能在脑部、肝脏或骨骼形成转移灶。

即便是I期小细胞肺癌，手术后也建议立即开始依托泊苷联合顺铂的化疗，同时考虑脑转移高风险人群接受预防性脑部放疗。

临床实践中，很多术后未化疗的患者，仅半年就出现复发，且进展迅速，治疗窗口极其短暂。

不少患者术后状态良好，自觉“已经好了”，对化疗的必要性认知不足。也有人是害怕化疗副作用，比如掉发、呕吐、白细胞下降，更担心影响生活质量。

但事实是，术后化疗的意义并不是“再杀一次肿瘤”，而是针对看不见的“漏网之鱼”。副作用固然存在，但如今的化疗技术早已不是二十年前的“地狱模式”，有完善的支持治疗手段，绝大多数人完全可以顺利完成疗程。

有时，真正拖垮人的不是化疗本身，而是对治疗过程的恐惧和误解。很多患者术前信心满满，术后却在亲友鼓动下“休息为主”，结果错过了最关键的治疗时机。

“我恢复得挺好，没必要再化疗吧？”这句话，是很多患者在术后门诊说的第一句话。但医学判断从不靠“感觉”，而是依赖病理分期、淋巴结状态、肿瘤类型等客观指标。

有些低分化腺癌，哪怕体积不大、切缘干净，也极容易复发；而部分高分化肿瘤，即便术后残留少量，也可能进展缓慢。这种“看不见的敌人”，只有通过标准化疗才能有效对抗。

术后化疗就像盖房子后的防水处理，不做并不代表立刻倒塌，但问题迟早会暴露，且修补成本更高。

在临床上，经常看到患者本想坚持化疗，但家属一反对，立刻动摇。

尤其是老年患者，往往听从子女意见，认为化疗“太折磨人”，不如保守调养。

但现实是，很多早期患者的复发，正是因为术后放弃化疗，结果几年后出现不可逆的转移。到再后悔也来不及。

作为家属，最该做的不是“劝放弃”，而是协助患者度过治疗期，帮他们安排好生活节奏、饮食营养、心理支持。

才有可能真正提高治疗成功率。

癌症的治疗，不是“做了手术，就算结束”。

在某些类型中，术后化疗是不可或缺的一环。如果这一步缺失，就像拼图少了角，整个治疗策略都不完整。

真正决定生死的，往往不是最开始的诊断，而是后续每一个细节的选择。不化疗可能暂时“少受点苦”，但复发时的代价，会让人明白什么叫真正的痛。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献

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［2］张红英,刘子明.三阴性乳腺癌术后化疗的临床研究进展[J].肿瘤防治研究,2023,50(5):421-426.

［3］陈建华,周丽敏.小细胞肺癌术后化疗与预后关系的回顾性研究[J].中华肿瘤杂志,2025,47(2):168-172.

来源：谭医生健康科普