药师说中药（16）-黄芩

摘要：黄芩是目前临床上常见的清热解毒中药，主要产于我国北方地区，如甘肃、黑龙江、辽宁、河北，其根部入药，味苦、性寒，具有止血、泻火解毒、清热燥湿功能。在治疗上，呼吸道感染、热病、湿热黄疸、肺炎等病症中发挥重要作用，具有广泛应用前景。《本草纲目》中有关于黄芩的记载:“

李永生，解放军总医院第九医学中心药剂科

黄芩是目前临床上常见的清热解毒中药，主要产于我国北方地区，如甘肃、黑龙江、辽宁、河北，其根部入药，味苦、性寒，具有止血、泻火解毒、清热燥湿功能。在治疗上，呼吸道感染、热病、湿热黄疸、肺炎等病症中发挥重要作用，具有广泛应用前景。《本草纲目》中有关于黄芩的记载:“治风热湿热头疼,奔豚热痛，火咳肺痿喉腥，诸失血”。

黄芩的主要成分为黄酮类化合物，其主要成分包括汉黄芩素、黄芩素、黄芩苷等，被证实具有广泛的药理活性，是很多疾病临床治疗的突破口。现代研究证明，黄芩不仅具有传统意义上的保肝、抗病毒、抗菌等作用，近些年关于黄芩的药理作用研究逐渐成为医学界研究的重点内容，包括心血管保护、抗肿瘤、抗氧化等，成为医学、制药研究的新方向，并且与其他药物相比，黄芩的毒性更低、药效理想等优势，得到相关人员广泛关注，相关药物陆续推出，如黄芩苷注射液、黄芩苷片等，在临床上得到广泛应用。

药理作用

抗疲劳：黄芩具有一定的抗疲劳作用。在黄芩化学成分中，发挥抗疲劳作用的活性成分以黄芩粗多糖为主。

抗菌作用：黄芩的谱较广,可对包含大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌在内的十余种细菌，形成良好的抗菌作用。

抗炎作用：抗炎作用也是黄芩的主要药理作用之一。黄芩中的黄芩苷、黄芩素等可直接调整线粒体的凋亡途径，并对活化的B细胞、T细胞具有加快凋亡效果。这是黄芩发挥抗炎、解痉清热作用的关键。

心脑血管保护作用：黄芩素、总黄酮等成分均具备保护心脑血管作用。其中，黄芩素可维持心脏心肌细胞的功能，使其免受病理机制影响，这类化学成分在改善细胞缺血方面具有一定优势。而总黄酮发挥保护心脑血管作用的机制则为：这种活性成分可于较短时间内修复血管堵塞，实现血管再通，而随着大微血管循环再通量的提高，通畅的大微血管有助于促使患者恢复血脑脊液的正常屏障功能，为脑水肿、神经损伤等病变修复及预防提供良好支持。此外,黄酮可通过对机体血管的直接作用，保护血液循环及神经功能，预防脑脊液屏障、海马区微血管等神经功能部位关键区受损。

抗肿瘤作用：大量研究表明，黄芩苷、汉黄芩素等是黄芩发挥抗肿瘤作用的主要活性成分。这类活性成分可对肿瘤增殖、生长等机制产生抑制作用。

黄芩对肠道菌群的影响：黄芩可直接影响人的肠道菌群，其中大量研究发现，黄芩苷可改善小鼠血清IL-6与 TNF-α含量，并调整肠道内各种微生物的含量与种类。除此之外，黄芩苷也具有保护肠道上皮细胞损伤的功能，改善肠道黏膜结构，缓解消化系统毒素及脂多糖等造成的损伤。黄芩苷也可能优化肠道菌群结构，抑制某些细菌增殖，恢复正常菌群种类平衡，在加快肠道炎性反应改善的同时消除病痛。

防治糖尿病功能：糖尿病发病率逐年升高,针对传统西药治疗的诸多不足，中药成为提高糖尿病患者生活质量的新方向，而黄芩则成为预防、治疗糖尿病的常见药物。其中黄芩素可激活P38通路，改善糖尿病周围神经病变进程，降低糖尿病对人体相关组织的侵害，改善临床症状。现代药理学研究显示，黄芩苷具有良好的抗氧化防御机制，可显著增强人体谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性，降低三酰甘油与总胆固醇水平，改善人体血糖。汉黄芩素可激活腺苷酸化酶蛋白激酶(AMPK) 通路，强化氧化酶增殖受体与脂联素的表达，达到促进葡萄糖代谢的功能。

抗氧化作用：黄芩具有抗氧化活性，能除去伤害机体的自由基，减少氧化应激对机体的损害。研究报道，黄芩中的黄酮具有酚羟基结构，经酒炙后，黄芩素和汉黄芩素含量升高，使其抗氧化能力增强。黄芩苷可通过清除自由基、激活抗氧化剂、形成金属离子化合物和消除活性氧(reactive oxygen species，ROS)和活性氮来发挥抗氧化能力。