摘要：“医生，我没感觉哪里不舒服，怎么体检就查出了颈动脉斑块？”门诊中，一位50多岁的中年男性一脸不解。颈动脉斑块，就像潜伏在血管里的“定时炸弹”，静悄悄地，却可能在一瞬间引发严重后果。

“医生，我没感觉哪里不舒服，怎么体检就查出了颈动脉斑块？”门诊中，一位50多岁的中年男性一脸不解。颈动脉斑块，就像潜伏在血管里的“定时炸弹”，静悄悄地，却可能在一瞬间引发严重后果。

不少人误以为，斑块只有老年人才会得，或者只有高血压、高血脂才会导致。但在临床中，越来越多人在40岁前就被查出颈动脉粥样硬化。真正可怕的不是斑块本身，而是人们对它的轻视。

颈动脉是给大脑输送血液的重要“高速公路”，一旦发生堵塞，最直接的后果就是脑梗死。数据显示，约有30%的缺血性脑卒中患者，在发病前被发现存在颈动脉斑块。

脑梗死是中国人群致死致残的首位病因之一。在一项涵盖近10万人群的流行病学调查中，颈动脉斑块的检出率高达26.7%，且随年龄增长显著上升。

但奇怪的是，很多人的习惯并没有随诊断结果改变。一位患者在复查发现斑块增大后仍继续抽烟，坚持每天熬夜，理由竟是：“我又没发病，没关系的。”

这种“等发病再治”的观念，是脑梗高发的温床。研究表明，斑块并非静止不动，它会因炎症、血压波动、脂质沉积等因素变得不稳定，随时可能脱落，像子弹一样冲向脑部血管。

不稳定斑块极易破裂，形成血栓，导致急性脑梗。而脑梗的黄金救治时间仅为4.5小时，错过时间窗，轻则偏瘫语言障碍，重则生命垂危。

但真正值得警惕的，并不是斑块本身，而是那些“助推斑块恶化”的日常习惯。在门诊接诊中，发现斑块恶化的患者，超过七成存在相似的生活方式问题。

一位56岁的女性患者，斑块刚查出时仅为1.2毫米，医生建议她控制饮食、加强运动。但她坚持每天吃甜品、夜宵不断。一年后复查，斑块增至2.8毫米，血流速度下降，脑供血不足症状明显。

糖类摄入过多，容易导致血脂升高，促使斑块进一步沉积。尤其是精制糖、甜饮料、蛋糕等，会加速氧化应激反应，使血管内皮受损。

血管内皮是血管的“保护膜”，一旦破坏，会加速脂质沉积，诱发斑块形成。这也是为什么控制饮食比单纯吃药更重要。

有些人一听“少吃”，就干脆不吃。节食减肥、断碳水、极端素食，反而导致营养失衡。斑块并非靠“饿”就能饿掉，它是一种慢性炎症性病变，不是脂肪堆积那么简单。

临床研究表明，适度摄入优质蛋白和多种维生素，有助于稳定斑块状态。尤其是富含Ω-3脂肪酸的鱼类、坚果，对抗炎效果明确。

不吃早饭，是很多中年人的通病。空腹时间过长，会引起胆固醇代谢紊乱，加重动脉粥样硬化。尤其是心脑血管风险高的人群，应坚持规律三餐，早餐摄入应含蛋白质、膳食纤维和适量脂肪。

熬夜，是所有斑块患者的大敌。研究发现，长期睡眠不足会导致交感神经兴奋，血压波动加剧，内皮细胞受损，进而引发斑块不稳定。

每晚保持7小时以上的高质量睡眠，是最基础的“血管养护”。建议患者在22：30前入睡，避免临睡前使用电子产品，以免影响褪黑素分泌。

有些人查出斑块后，马上开始剧烈运动，甚至参加马拉松、负重登山，结果反而诱发脑供血不足。这是因为不稳定斑块在运动中更易脱落。

医生建议，查出斑块后应选择中低强度有氧运动，如快走、太极、游泳。每次30分钟，每周至少5次，保持心率控制在最大心率的60%以下。

运动不是越多越好，而是要“稳”。斑块患者应避免剧烈憋气、举重、冲刺式运动，以防血压瞬间升高，诱发斑块破裂。

有些患者查出斑块后，自行停药，以为“自然调理”就能改善。这种做法极其危险。斑块形成背后，常伴有高血压、高脂血症或糖尿病，必须依靠药物控制。

他汀类药物可稳定斑块结构，预防新斑块形成。阿司匹林则用于防止血栓形成。但是否需要使用，必须由专业医生根据个体情况判断，切勿自行停药或更换药物。

中医角度认为，斑块属“痰瘀互结”，治疗应以活血化瘀、疏通经络为主。常用药物如丹参、三七、川芎，但需辨证使用，切忌盲目服用“偏方”。

心理压力过大，也是斑块进展的隐形推手。长期焦虑、愤怒、抑郁，会促使交感神经兴奋，血管持续收缩，加重内皮损伤。

现代研究已证实，心理情绪紊乱与动脉粥样硬化密切相关。建议患者每天进行10分钟深呼吸训练，或尝试冥想、书写日记等方式缓解情绪。

有位患者听信“泡脚能通血管”的说法，每晚泡脚一小时，结果诱发低血压晕厥。斑块患者不宜泡过热、过久，尤其是高血压合并心脏病者。

颈动脉斑块形成并非一朝一夕，但恶化速度却可能在数月内完成。关键在于是否及时识别那些“促恶化”的行为，并付诸改变。

曾有一位患者，查出斑块后坚持晚上快走30分钟，饮食中每日摄入4种不同颜色蔬菜，3个月后复查斑块明显缩小。这并非奇迹，而是生活方式干预的真实效果。

医学不是万能的，但规律的生活方式，是每个人手中最靠谱的“药”。与其等着发病，不如现在就做出改变。

心脑血管疾病的防治，归根到底是一场与时间的赛跑。斑块已成，生活方式就是刹车器，也是方向盘。

人们总在失去健康后才开始追悔，但健康从不等人。如果你已经查出颈动脉斑块，那些“等一等”“过段时间再说”的念头，就是对自己最大的背叛。

未来的医学，可能会有更先进的治疗手段，甚至利用干细胞修复血管壁。但在那天到来之前，最实在的，仍是我们当下的每一个选择。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

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［2］中国动脉粥样硬化防治指南编写专家组.中国成人动脉粥样硬化防治指南（2022）[J].中华心血管病杂志,2022,50(10)：873-890.
［3］胡大一,王辰,高润霖,等.中国心血管病一级预防指南（2023）[J].中华全科医师杂志,2023,22(03)：193-203.

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来源：人初无尘