我经常会记念我的患者

摘要：这位患者今年1月份就已经95岁高龄，家里人把他照顾得很好。他于去年11月份因为意外摔伤，得了巨大的慢性硬膜下血肿。但是，老人家在他当时就诊的医院被判断为无法治疗。我想，实际上并非那个医院的同行神经外科医生不能给他做手术，而是95岁的高龄，占了颅腔约1/4体积的

上一篇公众号我说过，我们医生以被人记念为荣，或者说被人记念是医生的一种心灵追求。但是，说实在的，我被不少患者记念，也经常会记念我的患者。

读者诸君，一定会想知道，到底什么样的患者容易被我记念。今天就介绍这样一位我特别记念过的患者。

这位患者今年1月份就已经95岁高龄，家里人把他照顾得很好。他于去年11月份因为意外摔伤，得了巨大的慢性硬膜下血肿。但是，老人家在他当时就诊的医院被判断为无法治疗。我想，实际上并非那个医院的同行神经外科医生不能给他做手术，而是95岁的高龄，占了颅腔约1/4体积的巨大的血肿，严重吓阻了我的同行。由于有自然且严重的脑萎缩，老人家当时情况还可以，而且家属也不知道有我这一号医生。1月27日老人家再次摔伤，当时就偏瘫了，吓坏了家人。他们不知从哪儿打听到我擅长这个疾病，今年2月6日，3、5个家人急吼吼推着患者进我的诊室。

此时的患者虽然坐轮椅上，却已无法坐正，他的头歪向一边，不能说话，右手也明显无力，好在神志还清醒。我了解到，从老人家1月9日确诊得了慢性硬膜下血肿，到2月6日求助于我，没有得到任何有效治疗。而且，2月5日的最新CT检查显示，陈旧的血肿中还有高度疑似1月27日二次摔倒导致的新鲜出血，也怪不得他的症状突然加重。尽管我也不敢轻易为这种超老年慢性硬膜下血肿患者做手术，但是，我有过1500多例的药物治疗慢性硬膜下血肿经验，我有信心帮助到他。

我通常认为，老人家能够活到90岁高龄，其基本身体素质一定不错。这位长者验证了我的“认为”：他没有高血压也没有糖尿病，仅有轻微的心动过缓和早年上过一个心脏支架。这在我眼中，几乎是一个超级老人中的健康人了。于是我决定用最长疗程的地塞米松（4周）与立普妥组合治疗他。当然，我也教他家人为老人做头颈淋巴按摩，并嘱咐家人们2周后再来我门诊复查。第二次门诊是2月20日，老人家靠近颅底的血肿已经开始吸收，而且精神状态大为好转：不仅能跟我自由交流，还能端坐轮椅上，神采奕奕。3月24日是老人家第三次来我门诊，进了门诊，竟然已经可以坐在轮椅上指挥儿孙们站在他身边……此时冬寒料峭，我当心出行会导致老人感冒，因此就嘱咐他家人可以三个月甚至更长时间后再来我门诊复查。

但是，3个月过后我没有等到他。我心里始终惦念这位老人，于是让秘书联系他，方得知老人家在家里已经可以自由行走，家人担心他年龄很大，希望等天气好一些再来复查。今年的时间过得非常好，我好像没有怎么感觉到春天，春天就不经意溜走了，一下就来到了夏天，但我还是没有等来老人家复诊……10月23日，是我10月份倒数第二个门诊日，我一眼就从门诊患者名录中看到了他的名字。再见老人家，他依旧神采奕奕端坐轮椅，能流畅地跟我交流。在今年10月21日复查的头CT上已几乎不见血肿（图1）。