摘要：每年一过霜降，门诊里寻求心脑血管检查的患者就多了起来。天气一转凉，血管收缩、血压波动，一些老毛病也就跟着冒头。特别是那部分长期服用他汀类药物的中老年人，这个节气之后，身体有些反应其实不能忽略。

每年一过霜降，门诊里寻求心脑血管检查的患者就多了起来。天气一转凉，血管收缩、血压波动，一些老毛病也就跟着冒头。特别是那部分长期服用他汀类药物的中老年人，这个节气之后，身体有些反应其实不能忽略。

说实话，很多人觉得吃他汀就是为了降胆固醇，降着降着，似乎也就习惯了，也懒得去管有没有副作用。但霜降前后，人的生理状态、代谢节律都在慢慢改变，他汀的服用细节，也得跟着调整。不当回事，反倒容易出问题。

霜降之后，昼夜温差拉大，寒气入体，肌肉本就容易僵硬。这时候不少吃他汀的患者会突然觉得腿脚酸胀，甚至有点走不动。很多人以为是天冷“风湿犯了”，可这很可能是他汀引起的肌肉不良反应。

他汀类药物最常见的副作用之一就是肌肉损伤，轻的表现为酸痛、乏力，重则可能发展为横纹肌溶解。一旦天气变冷，身体代谢减慢，药物代谢也会变慢，副作用就容易“显现出来”。如果酸痛感持续超过一周，或者伴有尿色变深，那就不能再拖了，得马上停药并就医。

气候干燥，再加上很多人喝水少，肾脏负担加重。而他汀本身通过肝脏代谢，部分品种也需要肾脏排泄。这种时候，肝肾功能如果原本就偏弱，再加上他汀长期使用，隐患就被放大了。

特别是一些年纪大的患者，本身就有轻微的肾功能异常，秋冬一到，身体调节能力下滑，容易出现肝酶升高、肌酐波动的情况。可惜的是，大多数人没有什么特别症状，直到体检时才发现。建议霜降后两周内做一次肝肾功能检查，别等到“药吃多了才慌”。

秋天一冷，很多人晚上开始睡不好。这种时候，服用他汀的时间点就变得很关键。传统认为他汀类药物最好在晚上服用，因为那是体内胆固醇合成的高峰期。但如果晚上睡眠浅、醒得早，药物浓度高峰可能正好撞上浅睡期，加重对神经系统的影响。

一些患者就会出现“早醒”“做怪梦”甚至“头晕脑胀”的问题。可以尝试在晚饭后一小时服药，避免空腹，同时调整睡眠时间。如果问题依旧，医生可能会建议换成长效、低副作用的他汀品种，比如匹伐他汀或瑞舒伐他汀。

一到深秋，很多老年人家里开始炖汤补身，什么猪蹄、牛骨、虫草、黄芪……统统上桌。进补但要注意，有些食材会和他汀发生相互作用。

比如葡萄柚汁，含有抑制肝酶的成分，容易让他汀在体内堆积，毒性加大。还有含高脂的滋补汤，虽然暖胃，但可能抵消他汀的降脂效果。建议吃他汀期间，饮食尽量清淡，别进补“补过头”。

很多人不知道，他汀除了影响胆固醇，也可能影响血糖代谢。尤其是霜降后，身体胰岛素敏感性下降，如果再加上高糖高脂饮食，血糖波动就更难控制。

一部分吃他汀的糖尿病患者，原本血糖控制得挺好，到了秋冬突然就不稳了。建议检查空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时调整降糖药方案。如果本身有“糖前期”状态的老人，也要警惕这段时间可能被“推一把”成了糖尿病。

每年霜降后，感冒高发，尤其病毒性感冒一来，药就吃得多了。这个时候，药物之间的相互作用就容易出问题。部分抗生素、抗病毒药物、甚至感冒药里的成分，可能会和他汀发生冲突，增加副作用风险。

有些患者吃了感冒药后，突然觉得浑身乏力、胃口差，甚至心悸，其实可能不是感冒本身，而是药物“打架”了。不确定的药物组合，最好先问问医生再吃，特别是像红霉素、克拉霉素这类药，和他汀一起吃风险特别大。

很多人一旦开始吃他汀，就认定要吃一辈子。其实不然。有些人是短期用药，比如术后预防血管再堵；有些人是因为一时的胆固醇过高。霜降之后，正好是一个体检和重新评估的节点，是否还需要继续服用、剂量是否合适，都可以和医生重新讨论。

尤其是年龄超过75岁的老年人，如果基础病比较多，反而更需要权衡利弊，避免多药叠加带来的风险。该减药、该换药，不能一味地“坚持”。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

[1]张学民.他汀类药物的不良反应与临床监测[J].中国实用内科杂志,2020,40(4)：315-319.

[2]陈丽丽,李志强.他汀类药物对糖脂代谢的影响及机制研究进展[J].中国药理学通报,2021,37(1)：112-117.

[3]刘海燕.老年人服用他汀类药物的风险与管理[J].中华老年医学杂志,2022,41(6)：600-604.

来源：健康新宠