摘要：用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任。

第十六章 社会保险体系

2 工伤保险

考点五：工伤保险概述★★★

（一）工伤保险的原则

1.无过失责任原则。

2.损害补偿原则。

3.预防、补偿和康复相结合的原则。

（二）用人单位的工伤保险责任

1.用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。

2.职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

3.用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任。

4.用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。

5.职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任。

6.职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险（不能参加的，其国内工伤保险关系不中止）。

7.职工（包括非全日制从业人员）在两个或者两个以上用人单位同时就业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤，由职工受到伤害时的工作单位依法承担工伤责任。

（三）工伤保险费的缴纳

1.职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。

2.用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额与单位缴费费率之积。

【注意】差别费率：国务院社会保险行政部门制定行业差别费率和行业内费率档次，统筹地区社会保险行政部门确定单位缴费费率。

典型例题【2024年真题·单选】职工在两个用人单位同时就业时，关于工伤保险费缴纳的说法，正确的是。

A.如果是非全日制员工，两家单位都无需缴纳工伤保险费

B.如果是全日制员工，两家单位都必须缴纳工伤保险费

C.如果是全日制员工，选择一家单位缴纳工伤保险费

D.如果是非全日制员工，选择一家单位缴纳工伤保险费

【参考答案】B

考点六：工伤认定与劳动能力鉴定★★★★

（一）工伤认定的情形

1.认定工伤

（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（3）在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（4）患职业病的；

（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

2.视同工伤

（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的；

（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得残疾军人证，到用人单位后旧伤复发的。

3.不得认定为工伤或视同工伤

（1）故意犯罪的；

（2）醉酒或者吸毒的；

（3）自残或者自杀的。

（二）工伤认定申请

1.职工发生事故伤害或按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

2.用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

工伤认定申请材料：①工伤认定申请表（包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等）。②与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料。③医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

3.社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或其直系亲属和该职工所在单位。对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。

4.职工或其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。

（三）劳动能力鉴定

1.劳动功能障碍分为10个伤残等级，生活自理障碍分为3个等级。

2.劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。劳动能力鉴定委员会是负责劳动能力鉴定的专门机构。

3.劳动能力鉴定委员会由社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成，并建立医疗卫生专家库。（收到鉴定申请-专家组提出鉴定意见-作出劳动能力鉴定结论）。

4.设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论（及时送达申请鉴定的单位和个人），必要时可延长30日作出。

5.申请人对鉴定结论不服的，可在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

6.自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或其直系亲属、所在单位或经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。

典型例题1.【2023年真题·多选】下列哪种情况属于工伤。

A.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的

B.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的

C.在工作时间和工作中，突发疾病在72小时内抢救无效死亡的

D.患职业病的

E.在上下班途中，受到交通事故伤害的

【参考答案】ABD

典型例题2.【2021年真题·多选】关于劳动能力鉴定的说法，正确的有。

A.劳动能力鉴定可以由用人单位、工伤职工或其近亲属提出申请

B.劳动功能障碍分为10个伤残等级

C.生活自理障碍分为5个等级

D.劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库

E.劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人

【参考答案】ABDE

考点七：工伤保险待遇★★★

（一）工伤医疗待遇

1.职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

2.职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，具体标准由统筹地区人民政府规定。

3.工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金中支付。

（二）生活护理费

工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理3个等级的生活护理费的支付标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。

（三）停工留薪期

1.工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

2.停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可适当延长，但延长不得超过12个月。

3.工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照《工伤保险条例》的有关规定享受伤残待遇。

4.工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

（四）伤残待遇

【注意】本人工资是工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资（高于统筹地区职工平均工资的300%或者低于统筹地区职工平均工资的60%，均按照后者计算）。

（五）遗属待遇

1.丧葬补助金（6个月的统筹地区上年度职工月平均工资）

2.供养亲属抚恤金（配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人每月50%，孤儿每月40%，上限是职工生前的工资）

3.一次性工亡补助金（上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍）

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受以上全部待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受上述规定中前两项待遇。

（六）停止享受工伤保险待遇的情形

1.丧失享受待遇条件的。

2.拒不接受劳动能力鉴定的。

3.拒绝接受治疗的。

（七）特殊规定

1.职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。

2.应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

3.职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的，符合《工伤保险条例》的规定领取相关待遇时，按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别，计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。

典型例题1.【2024年真题·单选】一次性工亡补助金的计算标准是。

A.上年度全国城镇居民人均可支配收入20倍

B.上年度当地在岗职工平均工资收入20倍

C.上年度全国城镇居民人均可支配收入25倍

D.上年度当地在岗职工平均工资收入25倍

【参考答案】A

典型例题2.【2023年真题·单选】职工受工伤后的最长停工留薪期限是。

A.36个月

B.16个月

C.12个月

D.24个月

【参考答案】D

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来源：梦洁教育