摘要：今天要和男性朋友们聊一个“难以启齿”却至关重要的话题——睾丸痛。作为男性生殖系统的“核心部件”，睾丸不仅是产生精子的“工厂”，还负责分泌雄激素维持男性特征。一旦它发出“疼痛警报”，千万别因为害羞或侥幸心理拖延就医，有些情况可能分分钟影响“传宗接代”甚至危及生命

今天要和男性朋友们聊一个“难以启齿”却至关重要的话题——睾丸痛。作为男性生殖系统的“核心部件”，睾丸不仅是产生精子的“工厂”，还负责分泌雄激素维持男性特征。一旦它发出“疼痛警报”，千万别因为害羞或侥幸心理拖延就医，有些情况可能分分钟影响“传宗接代”甚至危及生命！

一、先给睾丸“画个像”：为什么它这么“娇贵”？

睾丸位于阴囊内，左右各一个，像两颗悬挂的“椭圆形坚果”，外面包裹着坚韧的白膜，内部由无数曲细精管和间质细胞组成。别看它体积不大（成年男性睾丸长约4-5厘米，重约10-15克），却是男性身体中最“敏感”的器官之一——这里分布着丰富的神经末梢，对疼痛刺激的反应比指尖还灵敏！打个比方：如果手指被针扎一下是“轻微刺痛”，睾丸被同样力度碰到可能就是“剧痛难忍”。这种“娇贵”的特性，也让它更容易受到伤害或疾病的侵袭。

二、睾丸痛的“幕后黑手”：从“小麻烦”到“紧急警报”

睾丸痛不是一种疾病，而是多种原因引起的症状，就像“身体的红绿灯”，不同的疼痛特点可能对应不同的“病因”。我们可以根据疼痛的“急缓”和“伴随症状”，把常见原因分为三大类：

1. 紧急！6小时内必须就医的“红色警报”

▶ 睾丸扭转：“睾丸的血管被拧成了麻花”

这是最凶险的情况！睾丸通过精索与身体相连，精索内有供应睾丸血液的动脉和回流血液的静脉。如果睾丸发生“扭转”（就像拧麻花一样），会瞬间阻断血液供应，医学上称为“睾丸扭转”。这种情况多见于青少年（12-25岁是高发年龄），常发生在剧烈运动、睡眠中或外伤后。

症状特点：突然发作的一侧阴囊剧烈疼痛，像“被人狠狠揪住”，可伴有下腹部或腹股沟区放射痛、恶心呕吐、阴囊红肿。用手托举阴囊时，疼痛不但不缓解反而加重（医学上叫“托举痛阳性”）。

危险指数：★★★★★（黄金抢救时间只有6小时！超过12小时，睾丸缺血坏死的概率接近100%，只能手术切除。）

真实案例：去年我接诊过一位17岁高中生，凌晨2点睡觉时突然被睾丸痛醒，以为是“运动拉伤”，硬扛到早上8点才来医院。B超显示睾丸扭转已超过6小时，虽然紧急手术复位，但因缺血时间太长，最终还是没能保住睾丸。如果他能早2小时就医，结局可能完全不同！

▶ 睾丸附睾炎：“细菌入侵，睾丸变成了‘发炎的气球’”

睾丸本身很少单独发炎，多数是邻近的附睾先“中招”（附睾炎），然后蔓延到睾丸，形成“睾丸附睾炎”。常见致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等，多通过尿道逆行感染（比如前列腺炎、尿道炎没及时治疗，细菌“顺着输精管爬上去”）。

症状特点：发病较急，一侧阴囊红肿、发热（摸起来比另一侧烫），睾丸和附睾肿大、触痛明显，疼痛可放射到下腹部，严重时会伴有发热（38℃以上）、寒战。如果是性传播疾病（如淋病、衣原体感染）引起的，还可能伴有尿道分泌物。

危险指数：★★★★☆（如果治疗不及时，可能形成脓肿，甚至影响生精功能。）

2. 常见！但容易被忽视的“黄色预警”

▶ 精索静脉曲张：“睾丸的‘血液高速公路’堵车了”

精索里的静脉像“藤蔓”一样缠绕着动脉，如果静脉瓣膜功能不全，血液回流受阻，就会导致静脉扩张、迂曲，形成“精索静脉曲张”。这是男性不育的常见原因之一，多见于左侧（约占90%），因为左侧精索静脉呈直角汇入肾静脉，回流阻力更大。

症状特点：多数人平时没症状，少数人会出现阴囊坠胀、隐痛，站立或行走时间长了加重，平躺休息后缓解，就像“阴囊里揣了一团‘蚯蚓状’的东西”。严重时肉眼可见阴囊表面突出的“青筋”。

危险指数：★★★☆☆（长期不处理，静脉淤血会导致睾丸温度升高、缺氧，影响精子生成，可能造成少精、弱精，甚至无精症。）

▶ 慢性前列腺炎：“睾丸痛的‘伪装大师’”

很多男性睾丸痛查来查去，最后发现“病根”在前列腺！慢性前列腺炎引起的疼痛常表现为“会阴部、下腹部、腹股沟区或睾丸的隐痛、胀痛”，疼痛位置不固定，像“游走性疼痛”，还可能伴有尿频、尿急、尿不尽、射精后不适等症状。这是因为前列腺与阴囊、睾丸的神经支配有交叉，炎症刺激会通过神经反射引起“牵涉痛”。

症状特点：疼痛程度较轻，多为“坠胀感”或“隐隐作痛”，久坐、熬夜、喝酒后加重，休息后减轻。

危险指数：★★☆☆☆（虽然不致命，但会严重影响生活质量，长期焦虑还可能导致心理问题。）

3. 少见但“坑人”的“蓝色谜团”

▶ 睾丸肿瘤：“沉默的‘恶性肿块’”

睾丸肿瘤多见于20-40岁青壮年，早期往往没有疼痛，只表现为“睾丸无痛性肿大”，质地变硬（像“石头”一样坚硬，失去正常的弹性）。但少数情况下，肿瘤内出血或坏死时，会突然出现疼痛，容易被误诊为“炎症”。

症状特点：一侧睾丸肿大、沉重感（“感觉阴囊里掉了块石头”），触摸时无明显压痛，但质地坚硬，透光试验阴性（用手电筒照阴囊，肿瘤区域不透光，而鞘膜积液会透光）。

危险指数：★★★★☆（睾丸肿瘤90%以上是恶性，但早期发现并手术切除，治愈率可达95%以上！）

▶ 鞘膜积液：“睾丸泡在了‘积水的囊袋’里”

正常情况下，阴囊内有少量液体起润滑作用，如果液体分泌过多或吸收障碍，就会形成“鞘膜积液”，像给睾丸套了个“水囊”。多数是良性的，但积液过多会压迫睾丸，引起坠胀或隐痛。

症状特点：阴囊逐渐增大，无痛或轻微胀痛，触摸时感觉“囊性感”，透光试验阳性（手电筒照上去发亮）。

危险指数：★☆☆☆☆（除非积液量大影响生活，否则一般无需紧急处理。）

三、出现睾丸痛？“3步自查法”帮你初步判断

发现睾丸痛时别慌，先通过以下3步简单判断“危险等级”，再决定是否立刻就医：

1. 看时间：疼痛是否突然发作？如果是“突然剧痛”，尤其是青少年，优先考虑“睾丸扭转”，立即就医！

2. 摸温度：阴囊是否红肿、发热？如果局部皮温升高，伴有触痛，可能是“炎症”（如睾丸附睾炎）。

3. 试托举：用手轻轻托举阴囊，如果疼痛加重，警惕“睾丸扭转”；如果疼痛减轻，可能是“精索静脉曲张”或“炎症”。

重要提醒：自查只是“初步判断”，不能替代医生诊断！只要疼痛持续超过1小时不缓解，或伴有发热、恶心呕吐、睾丸肿大，务必第一时间去医院泌尿外科或急诊科！

四、医生如何“揪出”病因？这些检查少不了

到医院后，医生会结合你的症状和检查结果“精准破案”：

• 体格检查：触摸睾丸大小、质地、压痛情况，检查精索是否增粗，判断有无扭转或炎症体征。

• 超声检查：这是“首选检查”！尤其是彩色多普勒超声，能清晰显示睾丸的血流情况——睾丸扭转时“血流信号消失或减少”，炎症时“血流信号增多”，肿瘤则表现为“低回声肿块”。

• 实验室检查：血常规（看白细胞是否升高，判断有无感染）、尿常规（排查尿路感染）、精液常规（怀疑前列腺炎或不育时做）、肿瘤标志物（如AFP、HCG，排查睾丸肿瘤）。

五、治疗和预防：给睾丸“全方位保护”

不同病因的治疗方法大相径庭，千万别自己“百度看病”乱用药！

• 睾丸扭转：唯一治疗是“手术复位”，越快越好！医生会通过手术将扭转的睾丸复位并固定在阴囊壁上，防止再次扭转。

• 睾丸附睾炎：急性期需要卧床休息，托起阴囊，局部冷敷（前3天）或热敷（3天后），同时根据致病菌选择抗生素（如头孢类、喹诺酮类），疗程通常2-4周，彻底杀灭细菌，避免转为慢性。

• 精索静脉曲张：无症状或轻度者可穿紧身内裤、避免久站；重度或影响生育者，需手术治疗（如精索静脉高位结扎术）。

• 睾丸肿瘤：一旦确诊，尽早手术切除患侧睾丸，根据肿瘤类型决定是否需要化疗或放疗（早期精原细胞瘤治愈率极高！）。

日常预防小贴士：

1. 避免久坐久站：每坐1小时起身活动，减少精索静脉淤血。

2. 注意个人卫生：每天清洗外阴，避免尿道炎、前列腺炎等“源头感染”。

3. 运动保护：打球、骑车等运动时穿紧身运动内裤，避免睾丸受到撞击。

4. 定期“自摸”检查：每月洗澡时用手轻轻触摸睾丸，感觉大小、质地是否均匀，有无肿块或压痛，发现异常及时就医。

六、写在最后：睾丸痛不是“小事”，你的重视决定结局

作为医生，我见过太多因“不好意思说”“以为忍忍就好”而延误治疗的案例：有人把睾丸扭转拖成了“单侧切除”，有人把慢性前列腺炎熬成了“焦虑症”，还有人因忽视睾丸肿瘤早期信号而错失最佳治疗时机……睾丸痛从来不是“矫情”，而是身体给你的“求救信号”。

记住：男性的“睾丸健康”不仅关乎生育，更关乎生活质量和生命安全。下次如果它“喊痛”，别犹豫，第一时间到正规医院泌尿外科就诊——早一分钟重视，少一分遗憾！

来源：创造未来娃