摘要：“今年初春时，我的痰突然增多了，原本白色的痰液变得浓稠发黄，并且体力也明显下降，走几步就喘得厉害。就医检查后发现是细菌感染，通过住院抗感染治疗配合雾化排痰，五天后黄脓痰逐渐转为白稀痰，气喘也减轻了不少。多亏通过观察痰液抓住了预警信号，才避免病情进一步加重。”慢

“今年初春时，我的痰突然增多了，原本白色的痰液变得浓稠发黄，并且体力也明显下降，走几步就喘得厉害。就医检查后发现是细菌感染，通过住院抗感染治疗配合雾化排痰，五天后黄脓痰逐渐转为白稀痰，气喘也减轻了不少。多亏通过观察痰液抓住了预警信号，才避免病情进一步加重。”慢阻肺病患者张先生讲述了自己的就医经历。

怎样捕捉不同痰液背后的健康预警？痰液出现哪些异常要紧急就医？在《看呼吸》日前推出的直播节目“如何看懂和排出会‘说话’的痰液？”中，广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院主任医师胡杰英，为大家解读了痰液这一呼吸健康的“晴雨表”。

“健康人的呼吸道每天都会产生分泌物，这属于正常的生理现象，或许有朋友会疑惑，‘我平时怎么感觉不到有痰呢？’，这是因为这些分泌物具有三个特点，首先是质地清透，呈白色或透明状，其次是较为稀薄，再者总量相对较少，每天的分泌量大概只有10-100毫升。”

“气道纤毛以每分钟上千次的规律摆动，像传送带一样把这些分泌物推向咽喉，然后我们会在无意识中随着吞咽动作将其送往消化道进行分解处理。整个过程的‘存在感不强’，所以大家通常察觉不到自己每天都在‘处理’这些分泌物。”

然而，疾病状态下的痰就没这么“低调”了，胡主任提醒大家，“当原有基础疾病加重或者新发疾病时，痰液的颜色会呈现出异样，比如，黄色痰多数情况下与细菌感染相关，咳出黄绿色痰要警惕铜绿假单胞菌感染可能，铁锈色痰可能是肺炎链球菌肺炎的表现，血丝痰或许提示肺结核、支气管扩张或者肺部肿瘤，粉红泡沫痰常见于急性左心衰竭引起的肺水肿。”

“不过这些特征仅供初步参考，痰液颜色与疾病类型的对应并不绝对。比如普通感冒或支气管炎患者虽然大多是病毒感染，但同样可能出现黄痰，过敏性疾病也可能伴随黄痰症状。如果仅凭黄痰就使用抗生素，很可能造成药物滥用。”

“从性状的角度来说，痰可以分为浆液性痰和黏液性痰。浆液性痰又叫做泡沫痰，咳白色的泡沫痰的情况比较常见，可能是普通感冒、咽喉炎、慢性支气管炎等疾病引起的。这种痰很稀薄，大部分都是水，所以比较容易清除出来。黏液性痰很黏稠，附着在气道上很难咳出，一般急性支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎的患者经常会出现这种痰。”

胡主任提醒大家，“除此之外，痰量出现变化时大家也要警惕起来，呼吸道感染、支气管炎和慢阻肺急性加重等，都可能导致痰液增多。另外，咳大量白色泡沫痰也可能是肺部肿瘤的信号，比如肺粘液腺癌。”

“但也有另外一种情况，就是痰液增多可能表明病情的好转，前提是患者的其他症状好转，如精神恢复、体温正常、咳嗽减少等，这时可能会有病原体、组织碎片、炎性分泌物排出，说明可能快康复了。”

“如前所述，如果发现痰液中混有鲜红血丝，这已经是需要警惕的信号了，而当咳出整口鲜血或者血块时，必须立即前往急诊。这种情况可能导致血块堵塞气道引发窒息，特别是在出现明显胸闷气促、面色发绀时，更要争分夺秒就医。”

“另一种需要警惕的情况是脓痰伴随持续发热，当咳出黄绿色脓痰的同时体温持续高于38.5℃超过3天，并且伴有寒战、胸痛等症状，往往提示严重的肺部感染，需要尽快进行抗感染治疗。”胡主任讲道。

“此外，当出现痰量突然减少合并呼吸困难时也要高度重视。比如慢性咳嗽患者突然痰液难以咳出并伴随明显喘息、呼吸费力，甚至出现口唇发紫、不能平卧等症状时，往往提示存在气道阻塞或呼吸功能衰竭。”

来源：看呼吸