摘要：走进生殖中心，谁不盼着能多养成几个染色体正常的优质胚胎，为了这个目标，姐妹们努力学习经验，生殖中心就是一个大型经验交流现场。

走进生殖中心，谁不盼着能多养成几个染色体正常的优质胚胎，为了这个目标，姐妹们努力学习经验，生殖中心就是一个大型经验交流现场。

网络论坛、科普文章、社交媒体更是充斥着各种各样的经验交流，当然这里面也少不了谣言。

年龄当然是所有人都知道的影响因素，就像悬在头顶最大的那一盏红灯，时刻提醒我们时间的残酷。

于是我们把所有的注意力都放在了AMH、FSH、基础卵泡数上，反复研究促排方案，祈祷能取到更多、质量更优的卵子，期待胚胎都能成为整倍体胚胎。

为了保证最好的生殖结果，在生殖中心我们会做一系列身体检查。

当拿到那一张张报告单，我们只会迅速扫一眼有没有箭头，只要数值落在正常范围内，就长舒一口气，觉得这一关总算过了。

但我们可能都忽略了一个潜伏者，一个几乎每次体检都会查，却被我们轻易放过的指标。

它明明就印在化验单上，明明它的数值也落在正常区间里，却可能在悄悄影响卵子质量，成为我们获得那颗珍贵好胚胎的隐形关卡。

刚刚，一项由南京医科大学南京妇幼保健院凌秀凤团队在《BMC Womens Health》上发表的重磅研究，将这个隐形关卡推到聚光灯下！

到底是怎么回事呢？赶紧跟着圈姐一起来看看吧！

胚胎整倍体是评估胚胎质量的关键决定因素，与之相对，胚胎非整倍体是导致试管失败、自然流产和出生缺陷的主要原因，这是毋庸置疑的。

胚胎非整倍体主要源于母源染色体，整倍体率随着母体年龄增长而下降。尽管如此，通过整倍体移植，高龄姐妹依然可以获得良好的妊娠结局。

所以，很多研究集中在了卵巢刺激方案、囊胚形态、培养条件或卵巢功能与胚胎整倍体之间的关联。

但我们都知道糖尿病与不良妊娠结局有关，糖尿病患者的子代慢性病风险增加。

另外，在卵母细胞和胚胎培养中，营养液里的糖分不能太高也不能太低，否则就会影响胚胎和卵子质量。

所以研究者猜想，就算没有到糖尿病的程度，只是血糖比一般人稍高一点，会不会影响种子质量，让它更容易质变成为“坏种子”呢？

大规模队列研究强调OGTT中孤立的空腹血糖水平与2型糖尿病长期风险增加之间的存在较强关联。

所以，研究者想看看空腹血糖水平是否影响胚胎质量。

这种研究目前在学术界还没有，所以他们做了这样一件事：

专门找了一群没有糖尿病的准妈妈，想看看这些健康准妈妈的空腹血糖水平和她们整倍体胚胎比例有没有关系。

如果有关系，那么帮一些血糖稍高的准妈妈把血糖降下来，她们得到整倍体胚胎比例会不会变多？

这项研究找了985位在试管婴儿期间做了PGT-A的女性，总共研究了大约4786个胚胎。

为了保证研究结果的准确，研究者排除了夫妻任何一方本身有染色体问题的、没做PGT-A的、以及已经确诊为糖尿病（空腹血糖≥7.0）的人，因为研究者想重点看非糖尿病患者的情况。

研究者把这985位女性的空腹血糖值从低到高排队，然后平均分成四个小组。

Q1组(血糖最低)：3.13 – 4.93 mmol/L，248人，1286个胚胎；

Q2组：4.94 – 5.20 mmol/L，247人，1263个胚胎；

Q3组：5.21 – 5.47 mmol/L，234人，1145个胚胎；

Q4组(血糖最高)：5.48 – 6.99 mmol/L，246人，1092个胚胎。

这样分组是为了方便比较不同血糖水平的人，她们的整倍体胚胎比例是不是真的不一样。

另外也看看好胚胎和坏胚胎的具体数量，嵌合体胚胎的数量，受精率，成熟卵子数量，以及高质量囊胚的数量和比例。

为了公平比较，所有人的治疗步骤都是标准化的，比如促排卵用统一方案和药物，受精采用ICSI技术。

我们先来看基础人群特征，从四组人群来看，血糖较高的Q3组和Q4组，其患者本身也具有一些可能影响生育的特点。

比如年龄更大、体重指数更高、血脂更高、卵巢储备功能更差、激素水平有差异，尤其是LH水平明显更低。

最关键的发现来了，空腹血糖水平越高，整倍体胚胎比例和数量就越低，这个差异非常明显。

随着血糖升高，患者在试管婴儿周期中获得的卵子总数、成熟卵子数、成功受精的胚胎数、养成的囊胚数、高质量囊胚数、以及最终能用于活检的胚胎数都显著减少了。

为了确认是血糖本身的影响，而不是被年龄大、肥胖等其他因素干扰，研究人员用统计模型进行了校正。

模型最终证实，空腹血糖水平升高，是导致整倍体胚胎率下降的独立危险因素。

也就是说，即使考虑了年龄、体重等因素，血糖高本身就会让获得好胚胎的几率降低。

研究人员绘制了一条曲线来展示血糖和整倍体胚胎率之间的精确关系，发现它不是简单的直线下降，而是一个U型或者驼峰曲线。

从而得到了一个最重要的发现，当血糖低于4.57 mmol/L或 高于5.19 mmol/L时，整倍体率会下降。

空腹血糖在4.57到5.19 mmol/L这个区间内，整倍体胚胎率最高。

总之，这项研究明确提示，对于做试管婴儿的女性，即使没有糖尿病，空腹血糖水平也是影响胚胎质量，特别是胚胎染色体是否正常的一个关键因素。

将血糖控制在 4.57 至5.19 mmol/L的理想范围内，最有可能获得染色体正常的优质胚胎，从而大大提高成功怀孕的机会。

这和我们上周的科普：院士研究揭开孕检最大骗局：看似正常结果，却可能正伤害腹中胎儿有异曲同工之处。

对于这个结果，研究者给出了几种解释。

胚胎在体外培养和早期发育需要能量，就像种子发芽需要养分，如果血糖太低，比如低于4.57 mmol/L，可能意味着营养不够，影响卵子和胚胎的正常发育。

另外，即使没到糖尿病标准，高血糖也会在身体里引起一系列坏反应。

比如高血糖容易引发慢性炎症和氧化应激，可以理解为身体内部环境变得不友好，充满垃圾，这种环境会损害娇嫩的卵子。

比如高血糖会干扰卵子内部工厂正常工作，容易在制造过程中出现染色体分离错误，直接导致染色体异常。

通过这个研究，我们一定要把血糖监测重视起来，建议所有准备做试管婴儿的女性，在治疗前都检查一下空腹血糖，这应该成为一个常规检查项目。

对于血糖不在理想范围的女性，通过调整饮食、增加运动（必要时在医生指导下用药）来优化血糖水平，很可能提高获得整倍体胚胎的机会，从而增加怀孕成功率。

这为医生提供了一个新的、重要的干预方向。

当然这项研究还存在一些不足，比如只分析了胚胎实验室阶段的结果（胚胎质量），没有继续跟踪这些胚胎移植后是否成功怀孕、出生，所以不知道优化血糖最终是否能提高活产率。

另外，这是一个回顾性研究，只是回顾分析了已有的数据。

最有力的证据是未来进行干预性研究，即把血糖高的患者分组，一组进行降糖管理，另一组不管理，然后看两组的结局差异。

但瑕不掩瑜，这项研究就像一次精准的摸底考试，它强烈地提示我们：血糖是影响试管婴儿胚胎质量的一个关键且独立的因素。

将空腹血糖控制在4.57-5.19 mmol/L 的黄金范围内，可能是提高成功率的一个简单而有效的新策略，它给医生和患者提供了一个非常重要且可行的努力方向。

亲爱的姐妹，当你再次为年龄和卵子数量而焦虑时，请记得，我们的身体是一个精密的生态系统。

获得一枚健康的胚胎，就像培育一棵珍贵的幼苗，我们不仅需要好的种子，更需要适宜它生长的土壤。

这项研究的意义，不是给我们增添一项必须达标的苛刻指标，而是为我们点亮了一盏新的灯。

它告诉我们，在试管的漫漫长路上，除了被动的等待和焦虑，我们其实能主动掌控的事情，比想象中更多。

关注空腹血糖，不是一个额外的负担，而是一个可以通过科学饮食、合理运动去积极改善的、实实在在的努力方向。

也许你曾感到无力，觉得胚胎质量像一场由年龄和运气决定的盲盒，但现在，科学指出了另一条路。

这条路或许不易，但每一次选择健康，都是在向那个期待中的生命，靠近一步。愿你从这份新知中获得力量，更有信心地走向好孕。

全文完！现在流量为王的年代，围观也是一份力量，转发就是一份担当，希望动动您发财的小手，给我点个赞，如果您能转发到微信群或朋友圈，就会让更多孕育困难的小家庭受益，谢谢您！

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来源：生殖圈一点号