摘要：这位大哥平时看着挺精神，就是有点爱喝水——不是正常的喝水，而是每天少说得上四五升，一天要上厕所四次以上。家人觉得不对劲，几次劝他去查查肾，他总说：“人上了年纪，尿多正常。”等真查出来，已经是肾功能Ⅳ期，几乎得准备透析了。

55岁这个年纪，说年轻不年轻，说老也还早。可就是在这个不上不下的时候，有些人身体突然就“罢工”了。最近门诊接诊了一位患者，家属哭得不成样子。

+他患的是慢性肾衰竭，来的时候已经是中晚期。最让人遗憾的，不是病情本身，而是他早就有预警信号，却一拖再拖，连妻子都劝不动。

这位大哥平时看着挺精神，就是有点爱喝水——不是正常的喝水，而是每天少说得上四五升，一天要上厕所四次以上。家人觉得不对劲，几次劝他去查查肾，他总说：“人上了年纪，尿多正常。”等真查出来，已经是肾功能Ⅳ期，几乎得准备透析了。

肾脏是个特别能忍的器官。哪怕它已经出了问题，前期都不怎么闹腾。人没啥明显不舒服，就很容易忽略它的“求救信号”。

像这位患者，其实早几年就开始尿频、口干、晚上睡不好。可他总觉得是年纪大了，喝点水、多走两趟厕所不算病。可这种“多尿”很可能是肾小管受损，导致水分重吸收能力下降，身体水分调节已经乱了。

肾功能下降到一定程度，才会出现水肿、贫血、血压升高这些明显症状。但那时候，再想补救就难了。肾病不像感冒，来得快去得快。它是“慢火炖青蛙”，一旦错过干预窗口期，肾脏损伤就很难逆转。

很多人以为肾病就是糖尿病、高血压引起的。这两大“毒友”确实是肾衰的常见原因。但现在越来越多案例，是“靠生活方式硬生生把肾熬垮”的。

这位大哥平时不抽烟不喝酒，但他有个毛病：爱吃咸的，重口味，每顿都得来点腌制品。再加上一天喝水五六升，肾脏长年累月超负荷运转，钠钾代谢早就出了问题。还有一个关键点，他几乎不运动，体重飙到了180斤，脂肪肝、高尿酸早就找上门了。

很多人不觉得这些事和肾有啥关系。可肾脏就像个清洁工，只要身体代谢出了问题，最后都得靠它来“擦屁股”。长期高蛋白饮食、久坐不动、熬夜、滥用止痛药，这些都会增加肾脏负担。

“尿多不是好事吗？说明身体代谢得快呀！”——这是很多中老年人根深蒂固的观念。可实际情况是，尿多可能是肾脏功能下降的表现之一，尤其是夜里频繁起夜，更要警惕。

肾小管受损时，水分无法被有效回收，尿量自然增多。但这种“尿多”只是表象，背后可能是肾小球滤过功能一点点在下降。

还有些人会觉得自己能吃能喝，身体挺好。真正的肾病早期往往没有症状，一旦有了症状，可能已经损伤了60%以上的肾单位。等到水肿、恶心、皮肤瘙痒这些问题出现时，往往已经到了中晚期。

这位大哥的妻子，在门诊外哭了很久。她说，早几年就发现他小便频繁，晚上老起夜，整个人也没什么精神。劝他去医院，他总说自己身体好着呢，哪儿用得着查那些。

她甚至悄悄去查了资料，给他看了些肾病的文章，他看都不看，说她“瞎折腾”。可等医生把报告单递给他们，说要尽快做肾穿刺、评估透析计划时，他一下子懵了。

医生最怕的不是病人重，而是病人晚。早期发现，很多肾病是可以控制，甚至逆转的。可一旦发展到肾衰竭，能做的就只剩下“延缓恶化”和“延长透析前时间”。

据国家卫健委数据显示，我国慢性肾病患病率超过10.8%，也就是说，平均每10个人里就有1个肾出问题。而且大多数人根本不知道自己已经患病。

慢性肾病特别容易“躲”在其他疾病背后，比如高血压、糖尿病、痛风。也可能伪装成“疲劳”“尿频”“腰酸”这些常见问题，让人以为是小毛病，结果错过了黄金干预期。

现在不少人每年体检都只看血糖血脂，却忽略了尿常规和肾功能检查。一个尿蛋白、一个肌酐指标，就能看出肾脏是否“亮红灯”。体检时多看一眼报告，或许就能避免大麻烦。

很多患者一听到“肾衰”，第一反应就是吃药、换医生、找偏方。但最有效的治疗手段，往往是最普通的那几个字：管住嘴、迈开腿、按时睡。

限制盐分摄入，控制体重，合理喝水，避免长期服用止痛药、保健品，定期体检……这些听起来平凡的小事，才是保护肾脏最实在的做法。

医生不是神仙，药也不是万能的。真正能保护你身体的，是你对自己健康的在意程度。别等到透析那天才后悔没听劝，那时候，连“补救”两个字都显得太苍白。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]王海燕，张春芳.《慢性肾脏病早期诊断与防控》.中国实用内科杂志，2023，43(1):36-40.
[2]李志强，陈建华.《我国慢性肾脏病流行病学现状与对策》.中华肾脏病杂志，2022，38(12):894-899.
[3]赵文静，刘晓云.《生活方式干预在慢性肾病防治中的作用》.中国健康教育，2021，37(6):519-522.

来源：胡医师讲科普一点号