摘要：此前在老家治疗类风湿关节炎时，面对医生开的激素药，张大爷想起来就吃、忘记了就停，关节一疼就大把吞止痛药，这病一拖就是两三年。

张大爷患有类风湿关节炎

他怎么也没想到

自己“凭感觉吃药”的习惯

竟差点把肺拖垮

……

此前在老家治疗类风湿关节炎时，面对医生开的激素药，张大爷想起来就吃、忘记了就停，关节一疼就大把吞止痛药，这病一拖就是两三年。

等到出现气喘、走不动路时，张大爷才来到福州大学附属省立医院就诊，不仅确诊了“间质性肺病”，更因长期吃止痛药伤了肾，出现血尿。

像张大爷这样

被间质性肺病“偷袭”的中老年

人不在少数

偶尔咳两声、爬楼喘得慌

很多人总当“小毛病”

认为是年龄大了，“机器老化”了

可这背后可能藏着大风险

9月29日，福州大学附属省立医院三位专家——呼吸与危重症医学科姚秀娟主任医师、风湿免疫科陈志涵主任医师、放射科吴建满副主任医师，做客《大医生开讲・福州大学附属省立医院直播间》，与大家深入探讨这种难缠的肺病。

（点击图片观看直播回放）

截至目前，本场直播全网观看量超28w万人次。

肺像“变硬的气球”？

这些警报别忽视

“健康的肺像有弹性的气球，吸气呼气都顺畅；一旦得了间质性肺病，肺就会变硬、失去弹性，没法正常‘工作’。”直播中，姚秀娟用形象的比喻拆解疾病危害，“除了咳嗽、喘气费劲，严重时肺像灌了胶水一样，甚至可能发展成呼吸衰竭。”在我国，间质性肺疾病患者人数超72万，且还在不断上升。

牢记这些预警信号

●干咳超8周无痰，像嗓子卡东西；

●在进行爬楼等日常活动中出现气短；

●手指尖变粗圆如鼓槌；

●粉尘从业者、种大棚菜者、有自身免疫病人群、50岁以上烟民等，需多留意。

风湿病人注意！

这些情况可能伤肺

间质性肺病和风湿免疫病关系密切，多数风湿免疫病都可能“连累”肺部，诱发间质性肺病。

其中，硬皮病（手脚皮肤变硬，没了纹路和脂肪）、肌炎/皮肌炎（浑身无力、肌肉疼，抬手、坐下站起都费劲，眼眶手背出皮疹）、类风湿关节炎（早上起来手发僵，后来关节肿又痛），伤肺风险尤其高。

此外，干燥综合征（口干眼干，年轻时就有不少蛀牙）、系统性红斑狼疮（脸颊长红斑、尿有泡沫、关节疼），也可能引发这种肺病，只是相对少见。

陈志涵特别提醒：“这里说的风湿病，和中医讲的风湿不一样，它是免疫系统紊乱引发的疾病，更需警惕肺部并发症。”

肺CT出现这些“图案”？

赶紧找专科

想判断肺是否健康，CT检查是关键。间质性肺病患者的CT片，常出现“磨玻璃影”“网格影”“蜂窝影”。

“‘蜂窝影’就像生活中的蜂窝，一格一格的，看到它不仅意味着患病，还是肺纤维化晚期；‘网格影’是肺上出现了网格状的纹路；‘磨玻璃影’则让肺看起来灰扑扑的，像玻璃被磨砂了，要注意和磨玻璃结节区分开。”吴建满解释道。

此外，吴建满还分享了一个案例：有位患者5年前CT检查仅显示细的网格影，没当回事，5年后再查，那些区域的肺已变成蜂窝状，肺功能彻底无法逆转。所以，一旦CT检查出现这些情况，尤其是规范治疗后仍存在，一定要找专科医生进一步检查。

跑遍科室难确诊？

多学科联合门诊来解忧

间质性肺病格外“狡猾”：症状不明显、发展慢，还得靠高分辨率CT才能发现，不少患者跑遍呼吸科、风湿科、放射科等，依旧无法确诊。

为解决疑难病患者“找科难”的问题，今年省立医院组建了多个一站式、全周期的多学科联合门诊（MDT），间质性肺病MDT门诊便是其中之一。

像张大爷这样的复杂病例，正是通过这一模式得到救治——呼吸科牵头，联合放射科、风湿免疫科、病理科、胸外科等专家“组团”会诊，对着病史、检查报告逐条分析，很快制定出治疗方案。

这种MDT模式，不仅帮患者省下时间和路费，还能量身定制治疗与随访计划，即便是需要手术的患者也能少走弯路，切实解决“看病难、确诊难”问题，也让更多像张大爷这样的患者，不用再“遭冤枉罪”。

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活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位：福州大学附属省立医院

福建卫生报全媒体记者：林颖

主持人：陈香 摄影：郑波

摄像：章立强 郑波 陈昶晔

导播：陈筱蔚

来源：福建卫生报一点号