摘要：关节痛是一种常见症状，但其背后的原因却大相径庭，决定了您应该走进风湿免疫科还是骨科的门诊。

关节痛是一种常见症状，但其背后的原因却大相径庭，决定了您应该走进风湿免疫科还是骨科的门诊。

今天，我们就来彻底厘清这两种最常见的关节痛。

核心分工：

风湿科治“因”，骨科治“果”

关节问题的诊疗如同一场战役，风湿科和骨科是分工明确的战友：

（一）风湿免疫科：前线防御与系统调控

核心任务：处理由免疫系统异常导致的关节炎性病变，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。目标是控制全身性炎症，从源头上阻止或延缓关节被破坏。

好比：平息身体内部的“战乱”（免疫攻击），保护关节这个“城市”不被侵蚀。

（二）骨科：后方修复与终极重建

核心任务一（主业）：处理各种原因导致的关节结构性损伤。这包括：

退行性损伤：如骨关节炎的软骨磨损、骨质增生（骨刺）。

创伤性损伤：如运动损伤导致的半月板撕裂、韧带断裂。

机械性损伤：如关节不稳、游离体引起的绞锁。

核心任务二（协作）：解决风湿病相关关节炎晚期出现的关节严重畸形、功能丧失（残疾）问题。当药物无法控制病情，关节结构已遭严重破坏时，由骨科医生通过截骨矫形、关节融合乃至人工关节置换术等手段，进行终极的功能重建，极大改善患者生活质量。

好比：在“战乱”平息后，或对于因“年久失修”（退变）和“意外事故”（创伤）造成的“城市”损毁，进行“灾后重建”和“房屋修缮”。

简单总结：风湿科负责“消炎控病”，骨科负责“修损复功”。

出现这些特点，

您的关节痛应首诊风湿科

如果您的关节问题具备以下炎症性特征，强烈建议优先挂风湿免疫科：

1. 静息痛与晨僵：关节在不活动时也痛，尤其晨起僵硬感严重，持续时间超过30分钟。

2. 炎性体征：关节伴有明显的红、肿、发热。

3. 对称性受累：身体两侧的相同关节（如双手腕、双膝盖）同时或相继出问题。

4. 多关节受累：疼痛不局限于一个关节，可能影响多个部位。

5. 伴有全身症状：伴有无法解释的发烧、乏力、皮疹、口腔溃疡或眼部炎症等。

6. 年轻人发病：青壮年尤其是女性出现上述症状需高度警惕。

常见引起关节痛的风湿病？

很多风湿免疫病都可以有关节疼痛的表现，常见的有：

1. 类风湿关节炎：最典型，主要侵犯手足小关节，呈对称性，可导致关节畸形。

2. 脊柱关节炎：包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。特点是好发于中轴关节（脊柱、骶髂），常伴有“肌腱端炎”（如足跟痛）。

3. 系统性红斑狼疮：关节炎是其常见症状之一，可能伴有特征性的面部蝴蝶斑等。

4. 干燥综合征：关节炎也是其常见症状之一，口干、眼干是其主要症状。

5. 痛风：由于尿酸结晶沉积在关节引发剧烈炎症，痛如“刀割”。

6. 皮肌炎、混合型结缔组织病等也可有关节炎表现。

怀疑风湿病相关关节痛，

需要做哪些筛查？

风湿科医生会通过以下检查综合判断：

详细问诊与体格检查：重点评估关节的炎症体征（肿胀、皮温、压痛）和全身情况。

血液检查：

· 炎症指标：血沉、C反应蛋白。

· 自身抗体：这是关键证据，如类风湿因子、抗CCP抗体（针对类风湿关节炎），抗核抗体（筛查红斑狼疮等）。

影像学检查：

· 超声或磁共振：能早期发现滑膜炎、骨髓水肿等活跃炎症，是诊断炎症性关节炎的“火眼金睛”。

· X线片：主要用于评估后期是否出现骨质侵蚀，但难以早期发现炎症。

风湿相关关节痛的日常保健要点

确诊风湿病后，科学的生活管理与规范治疗同等重要：

1. 规范用药，定期复诊：严格遵医嘱用药是控制病情的基石，切勿自行停药。定期复查，让医生评估病情。

2. 适度运动，保持功能：在病情稳定期，进行游泳、散步等低冲击性运动，维持关节功能。

3. 注重保暖，预防感染：寒冷和感染可能诱发或加重病情。

4. 健康饮食，控制体重：减轻体重可降低关节负荷。均衡营养有助整体健康。

5. 戒烟！吸烟会显著加重风湿病的病情，降低药物疗效。

6. 保持乐观，积极心态：树立长期管理的信心，与医生并肩作战。

结语

选择正确的首诊科室是有效治疗的第一步。简单来说，风湿免疫科主治“病根”（免疫系统异常），骨科主治“结构”（关节的物理损伤与功能重建）。两者职责交叉于风湿病的终末期——当关节出现严重畸形和残疾时，需由骨科进行手术重建。

声明：本文仅为科普知识，具体诊治请咨询专科医生。

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来源：医脉通风湿汇一点号