摘要：精神专科医院急诊，每年都会接诊大量精神疾病急性发作的患者。据《中国精神卫生发展报告（2025）》显示，我国严重精神障碍患者中，约30%会经历每年至少1次的急性发作，而家属的错误应对可能导致病情恶化或意外伤害。10月10日是世界精神卫生日，本文详细介绍精神疾病急
精神专科医院急诊，每年都会接诊大量精神疾病急性发作的患者。据《中国精神卫生发展报告（2025）》显示，我国严重精神障碍患者中，约30%会经历每年至少1次的急性发作，而家属的错误应对可能导致病情恶化或意外伤害。10月10日是世界精神卫生日，本文详细介绍精神疾病急性发作的识别、应对、预防及送医流程。
自杀
北京安定医院急诊数据显示，约42%的精神疾病患者自杀行为发生在急性发作期。主要表现为突然谈论死亡话题（如“活着没意思”）、收集绳索/刀具、交代后事，或出现划伤、撞击等自伤行为。对此，可采取以下应对方法。
1.安全隔离：保持1米安全距离，避免抢夺患者手中危险物品，可缓慢递上柔软物品替代。
2.语言安抚：使用“我理解你现在很痛苦”等共情表达，避免说“别想不开”等否定性话语。也不要过度劝说“你还有家人”，可能强化患者负罪感。
3.转移环境与呼救：引导患者至无危险物品的开放空间，如客厅中央，悄悄移除门窗钥匙；同时，立即让其他家属联系精神专科医院。
惊恐发作
部分焦虑症患者会经历惊恐发作，表现为突然出现窒息感、心悸、大汗淋漓，可有紧抓胸口、来回踱步的行为，甚至伴有濒死感。这类发作通常持续15~30分钟，容易被误认为是心脏病发作。对此，可采取以下应对方法。
1.呼吸调节：指导患者采用“4-7-8”呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）。
2.环境控制：关闭灯光、拉上窗帘，用低沉语调持续安抚“现在很安全”。
3.药物干预：若医生已开具劳拉西泮等应急药物，可按医嘱服用，15分钟未缓解需就医。
切记不要频繁测量血压、心率，反而会加剧患者焦虑；也不要强行按压患者肢体，可能引发对抗反应。
妄想发作
有的精神疾病患者急性发作主要表现为突然对空谩骂、侧耳倾听，或坚信“有人要害我”，拒绝进食饮水。对此，可采取以下应对方法。
1.非对抗原则：不争论事实，如不要说“根本没人在监视你，你在胡说八道”，而是回应“我没有听到那些声音，但我相信你很难受”。也不要多人围观议论，以免增加患者被监视感。
2.引导转移：递上患者平时喜欢的无危险物品（如毛绒玩具），轻声提议“一起去阳台看看花”。
3.记录症状：用手机隐蔽录音录像，注意拍摄患者面部表情和言语内容，供医生诊断。
攻击倾向
部分急性发作的精神病患者可能出现暴力攻击行为，如突然摔砸物品、言语威胁、双拳紧握，有的伴有用头部撞击墙壁等自伤行为。对此，可采取以下应对方法。
1.撤离优先：家属立即撤离至安全区域，切勿试图呵斥或制服患者（易升级暴力程度）。
2.环境隔离：缓慢后退至门边，保持安全距离，同时确保患者在视线范围内（防止破窗或自残）。
3.警方协助：悄悄拨打110，清晰说明“精神疾病急性发作，有伤人风险”，并提供准确地址。
其他特殊状态
有的患者可能出现木僵状态，表现为突然不语不动、口水外溢，肢体可被随意摆放。此时，家属可为患者每2小时翻身防褥疮，关节处垫软枕；用棉签蘸温水湿润嘴唇；移除房间镜子，避免患者看到自身状态受刺激。
谵妄躁动多见于老年患者，表现为昼夜颠倒、定向障碍。家属可在夜间保留小夜灯，反复告知“现在是晚上，在自己家”；移除热水瓶等危险物品，拉起床档并垫软布。
判断紧急送医指征
立即送医情形：行为失控，如暴力伤人行为、自杀行为、吞食异物；生理危机，如拒食>24小时、体温>38.5℃，伴意识模糊；药物反应，出现颈部扭转、吞咽困难（急性肌张力障碍）。
暂缓送医情形：患者仅言语激动但无攻击行为；经安抚后已恢复平静。
送医时的注意事项
携带医保卡、病历本、应急药品、换洗衣物（标注姓名）；至少2名家属陪同，分工为驾驶员和安抚员；优先选择有精神科急诊的医院。
送医途中，患者坐后排中间位置，车窗上锁，避免放置尖锐物品；播放患者平时喜欢的舒缓音乐，音量以不影响对话为宜；每15分钟向患者汇报“还有10分钟到达”，给予确定性信息。同时，要与医院保持高效沟通，提供关键信息，可采用“PQRST”公式：P（诱因），如“停药3天”；Q（性质），如“凭空闻声，说要杀他”；R（放射），如“有无特定部位不适”；S（程度），如“打砸家具，无法安抚”；T（时间），如“从昨晚8点至今晨”。还要告知既往史，重点说明“是否有噎食史”“药物过敏史”等。
家有精神疾病患者，防范于未然是关键，具体可从以下几方面入手。
家庭环境改造
1.卧室：使用圆角家具，电源插座安装防触电保护盖，窗帘采用遮光材质。
2.厨房：刀具存放于带锁抽屉，煤气灶安装自动断气装置。
3.浴室：铺设防滑垫，安装扶手和紧急呼叫按钮，沐浴水温调至40℃以下。
危险物品保管
锐器（水果刀、剪刀、剃须刀）存放于带锁工具箱；绳索类（跳绳、晾衣绳、皮带）收纳于衣柜顶层；药品（安眠药、降压药、农药）放置带锁药箱，记录有效期。家中避免放置打火机、酒精，玻璃器皿可替换为塑料材质的。
就诊物品准备
1.医疗文件包，包含患者病历复印件、医保卡、近期用药清单（注明“奥氮平 10mg/晚”等）；
2.行为记录册，记录发作前兆（如“失眠3晚后出现幻听”）、诱因及有效安抚方式；
3.应急联络卡，包含精神科医生电话、最近精神科急诊地址。
急救能力建设
1.非暴力沟通：掌握“观察-感受-需求-请求”四步法，如“我看到你摔了杯子（观察），是不是很烦躁（感受）？需要安静空间吗（需求）？能否帮助你一起解决（请求）？”
2.情绪管理：照护者使用“情绪日记”记录自身压力指数，当连续3天≥7分（10分制）时，需寻求家属互助小组支持。
3.药品管理：记录每次取药日期、剂量调整历史。
4.了解急性发作征兆：睡眠改变，如连续3天入睡困难或早醒；社交退缩，如突然拒绝出门或见特定人员；语言异常，如话题跳转加快或重复某句话。
来源：家庭医生报
