摘要：奥美沙坦作为一种血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），被广泛用于高血压治疗。已知该药物可引发类似乳糜泻的肠病，但单独累及胃部的情况较为罕见。其发病机制被认为与T细胞介导的免疫反应导致的黏膜损伤有关。

奥美沙坦作为一种血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），被广泛用于高血压治疗。已知该药物可引发类似乳糜泻的肠病，但单独累及胃部的情况较为罕见。其发病机制被认为与T细胞介导的免疫反应导致的黏膜损伤有关。

2025年10月4~7日，2025年第33届欧洲消化疾病周（UEGW 2025）在德国柏林顺利召开。会议期间，一项病例报告报道了1例罕见的奥美沙坦诱导的胃炎病例，其临床表现与自身免疫性疾病或肿瘤性疾病相似。

Part 01

病例介绍

患者女性，51岁，因严重上腹痛、反复呕吐、早饱和非自愿体重下降就诊。患者此前已完成幽门螺杆菌根除治疗，治疗后尿素呼气试验结果为阴性，但症状持续存在。

复查上消化道内镜可见胃黏膜质脆，且扩张性差。

图1 上消化道内镜检查：（A）胃体部可见接触性出血；（B）胃体部可见黏膜颗粒感及质脆表现；（C）胃窦/胃体部可见炎症、充血及自发性出血

组织病理学检查显示非典型淋巴样细胞浸润、明显萎缩及局灶性急性炎症，未检出幽门螺杆菌。

图2 组织病理学检查（苏木精-伊红染色）

曾考虑为自身免疫性胃炎，但内因子、壁细胞抗体及维生素B12水平均在正常范围内。

超声内镜提示黏膜、黏膜下层及固有肌层增厚。

图3 超声内镜检查

全层活检可见明显的淋巴细胞浆细胞浸润及局灶性胃炎，符合药物诱导的损伤表现。

回顾患者用药史发现其长期服用奥美沙坦。停用该药物后，患者症状完全缓解，体重恢复。

Part 02

病例小结

✧除已知的类似乳糜泻的肠病外，奥美沙坦还可能引发胃损伤，扩展了奥美沙坦诱导的胃肠道疾病的范围。

✧胃部受累较为罕见（报道病例少于20例），且其表现可能类似于自身免疫性胃炎甚至恶性肿瘤，使得诊断具有挑战性。

✧组织学检查常显示淋巴细胞浆细胞浸润以及黏膜萎缩，但自身免疫和感染相关检查通常为阴性。

✧及时识别至关重要，因为停用奥美沙坦后可迅速缓解症状并改善临床情况。

✧本病例强调，对于病因不明的胃炎患者，回顾用药史至关重要，有助于避免不必要的干预措施。

信源：UEGW官网

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

来源：医脉通消化科一点号