摘要：近日，中国人民解放军疾病预防控制中心学者用GBD 2021数据库，在期刊《Environmental Health》（环境科学与生态学二区，IF=5.9）发表题为:“The elderly as a population at risk of chronic

臭氧（O₃）作为夏季影响空气质量的主要污染物之一，其对呼吸系统健康的影响已引起广泛关注。

近日，中国人民解放军疾病预防控制中心学者用GBD 2021数据库，在期刊《Environmental Health》（环境科学与生态学二区，IF=5.9）发表题为:“The elderly as a population at risk of chronic obstructive pulmonary disease mortality due to ambient ozone exposure: results from the Global Burden of Disease Study 2021”的研究论文。

研究旨在系统评估1990年至2021年间全球老年人群因环境臭氧暴露导致的慢性阻塞性肺疾病（COPD）死亡负担的时空变化趋势，并进一步探讨其与社会人口指数（SDI）的关联、驱动因素分解、跨国健康不平等性以及潜在改善空间。

研究基于GBD 2021数据，分析老年人（≥65岁）臭氧相关COPD的年龄标准化死亡率（ASMR）趋势。

研究采用年龄-时期-队列（APC）模型分析年龄、时期和出生队列对死亡率的独立效应；通过Spearman相关系数评估ASMR与SDI之间的关系；运用分解分析量化人口增长、老龄化和流行病学变化对死亡数变化的贡献；跨国不平等分析评估了国家间的健康不平等；并通过前沿分析估计各国在现有SDI水平下的最优疾病负担及其改进潜力。

主要研究结果

研究结果显示，在过去三十年里，全球老年人群臭氧相关COPD死亡数从1990年的18.7万上升至2021年的42.0万，且死亡集中在亚洲、北美和欧洲某些人口众多的国家。

图1 1990年与2021年全球臭氧相关COPD死亡分布、年龄标准化死亡率（ASMR）及其平均年度变化百分比（AAPC）

（A、B）死亡与ASMR分布地图；（B、D）按SDI区域分层的不同国家死亡人数与ASMR散点图；（E、F）按21个超级区域和5个SDI区域分层的不同国家ASMR的AAPC

然而，ASMR总体呈下降趋势，但存在显著性别与年龄差异：男性ASMR高于女性且下降明显，而90岁以上女性ASMR反而上升。

分解分析显示全球死亡数增长主要受人口增长和老龄化驱动，而流行病学变化在低和中低SDI地区增加负担，但在高SDI地区起到减轻负担的作用。

图2 1990年至2021年，全球和各SDI地区臭氧相关COPD死亡的老龄化、人口增长和流行病学变化的人口水平决定因素变化

跨国不平等分析进一步发现，健康不平等性在1990–2021年间加剧。这表明，虽然医疗标准的进步总体上减轻了疾病负担，但这种改善很可能集中在发展水平高的国家。

图3 1990年和2021年，全球臭氧相关COPD ASMR的健康不平等回归及浓度曲线

此外，前沿分析还进一步表明，发展水平较低的国家和区域（尼泊尔、印度等）有更大的潜力来改善这一负担。

图4 前沿分析

综上所述，尽管全球臭氧相关COPD年龄标准化死亡率略有下降，但其绝对死亡数显著增加，且疾病负担在低收入和中等收入国家、尤其是南亚地区持续加重。健康不平等性日益凸显，提示需针对不同发展水平地区制定差异化防控策略。

来源：郑老师讲统计