摘要：小脑萎缩在中医属"痿证""颤证"复合范畴，其病机演变呈现明显的渐进性特征。根据《黄帝内经》"肾主骨生髓"理论，本病本质在于肾精亏虚，但临床观察发现，其发展通常经历从肝风内动到肾髓耗损的病理过程。现重点介绍三味具有协同增效作用的中药组合。

小脑萎缩在中医属"痿证""颤证"复合范畴，其病机演变呈现明显的渐进性特征。根据《黄帝内经》"肾主骨生髓"理论，本病本质在于肾精亏虚，但临床观察发现，其发展通常经历从肝风内动到肾髓耗损的病理过程。现重点介绍三味具有协同增效作用的中药组合。

阶段一：肝风内动，息风定颤为先

小脑萎缩初期常见步态不稳、意向性震颤等症状，中医认为这与肝风内动密切相关。肝主筋，当肝肾阴虚导致虚风内动时，就会出现运动控制障碍。

钩藤（Uncaria rhynchophylla）在此阶段展现出独特价值。这味甘凉入肝经的药材，含有异钩藤碱等活性成分，就像精准的神经调节剂，既能平息内风，又可改善脑微循环。临床研究表明，钩藤提取物可通过调节GABA受体显著减轻运动失调症状。

阶段二：髓海空虚，填精补髓为本

随着病情进展，患者出现共济失调、言语含糊等核心症状，此时病机已深入肾髓。《医学衷中参西录》指出："脑为髓海，肾精所注"，补肾填髓成为治疗关键。

制何首乌经过九蒸九晒炮制后，其滋肾填髓功效尤为突出。现代药理学证实，其所含的二苯乙烯苷类成分能促进神经生长因子分泌，犹如为枯萎的神经网络注入再生能量。长期服用可改善神经元代谢，延缓小脑细胞退化。

阶段三：痰瘀阻络，涤痰通络为要

病程中晚期多见肌张力障碍、吞咽困难等表现，中医辨证多属"痰瘀阻络"。此时需要在补益基础上加入化痰通络药物。

石菖蒲被誉为"醒脑开窍第一药"，其挥发油中的β-细辛醚能有效穿透血脑屏障。就像精准的脑部清道夫，既能化痰开窍，又可改善脑组织缺氧状态。最新研究发现，石菖蒲提取物可上调小脑组织中BDNF的表达，促进神经可塑性。

注：文中所涉中药需在执业中医师指导下使用，具体配伍需根据个体证候调整。建议患者定期进行神经功能评估，中西医结合治疗可获更佳疗效。

来源：菲阚天下事