摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

最近，28岁的林晨在胸口发现一片红疹，起初以为是换季过敏，搽了药也没太在意。没想到不到一周，红疹蔓延到脖子和上臂，甚至开始低烧。他这才慌了，赶紧去了医院。

医生检查后表情凝重，建议他立刻进行HIV抗体检测。几天后，结果出来——确诊艾滋病毒感染。

林晨一时难以接受：“我身上只是起了点红疹，怎么会是艾滋？”

其实，皮疹，是HIV感染早期最容易被忽略的信号之一。

在感染初期，也就是急性HIV期，大约50%～90%的人会出现类似流感的症状，例如发烧、咽痛、乏力、肌肉酸痛等。同时，皮疹也是最常见的表现之一。

这种皮疹通常表现为躯干、上肢、颈部、面部出现红色或暗红色的斑丘疹，不痛不痒，有时还会伴随轻微发热或淋巴结肿大。

它很容易被误以为是湿疹、药疹、荨麻疹或者皮肤过敏。但与普通皮疹不同的是，HIV感染引起的皮疹往往突然出现、范围较广，而且持续时间较长，用普通皮肤药物难以缓解。

如果你近期存在高危行为，又出现了这样不明原因的皮疹，请尽快就医检测。

这并不是病毒“跑到皮肤上去了”，而是免疫系统在病毒入侵后的应激反应。

HIV进入人体后，首先攻击的是CD4+T淋巴细胞，也就是人体免疫系统的“指挥官”。免疫系统被扰乱后，就容易出现异常的炎症反应，其中之一，就是无缘无故的皮疹。

此外，HIV感染者体内的免疫功能下降，也让他们更容易受到其他病毒、细菌或真菌感染，而这些病原体也会引发各种皮肤表现。

所以，皮疹可能只是冰山一角，背后隐藏的是更深层的免疫失调。

虽然皮疹可能出现在身体各处，但如果是以下这几个部位对称性地出现红疹，尤其要注意：

· 胸口与背部：大片红斑或丘疹，颜色偏暗，常被误诊为汗疹。

· 面部和脖子：不规则红疹，有时还伴随脱屑或轻度瘙痒。

· 手臂内侧和大腿根部：对称分布，且持续多天。

· 生殖器周围：伴随溃疡或破溃时，更需引起高度警惕。

这些位置的皮疹，往往与HIV早期免疫反应密切相关，而不是单纯的皮肤疾病。

在感染HIV后的2～4周，病毒在体内迅速复制，进入所谓的“急性期”，此时血液中的病毒载量非常高，但抗体可能尚未产生。

所以，如果你出现疑似症状，可以选择：

· HIV核酸检测（HIV RNA）：最快能在感染后一周内检测出病毒，准确率高。

· 第四代HIV抗原抗体联合检测：可在感染后2～3周检测出，临床上广泛使用。

如果检测阴性，但仍有高危行为史或症状持续，医生通常建议在6周～3个月后进行复测，以排除“窗口期”。

我们不能因为起个红疹就恐慌，但也不能放松警惕。

以下人群若出现不明原因皮疹，建议及时就医检测：

· 有过无保护性行为的人，尤其是临时性伴侣或多个性伴侣者；

· 曾接受未经严格检测的输血或注射；

· 有静脉吸毒或共用针具史；

· 近期伴有发热、乏力、咽痛等类似流感症状；

· 曾发生性传播疾病（如梅毒、淋病）感染史。

很多人谈“艾”色变，是因为不了解。

现代医学已经取得巨大进展，抗病毒治疗（ART）能将病毒控制在极低水平，大多数患者在规律治疗下可以像正常人一样生活、工作、结婚、生育。

越早发现，免疫系统损伤越轻，治疗效果越好。

所以，不要因为害怕而逃避，及时检测才是对自己和他人最负责任的选择。

一片红疹，不一定是艾滋，但若你具备高危行为史，就别轻易放过身体发出的信号。

不是每一次红疹都值得恐慌，但每一次忽视，都可能错过最佳治疗时机。

请记住：艾滋病不等于绝症，但逃避检测，才可能让它变成绝症。

[1] 国家卫生健康委员会《艾滋病防治知识手册（2023年版）》
[2] 中华医学会感染病学分会《艾滋病诊疗指南（2021年版）》
[3] 《中国皮肤性病学杂志》2021年第5期：“急性HIV感染的皮肤表现及误诊分析”
[4] 深圳市疾控中心艾滋病防治宣传资料

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来源：Mr.琼