摘要：今年世界精神卫生日的主题是“人人享有心理健康服务”，深刻回应了当前社会对精神健康日益增长的迫切需求。这一目标不仅是一个口号，更是一项需要全社会共同践行的承诺，它呼吁从知识普及到服务体系建设等多维度发力，扫除心理健康关怀的盲区与壁垒，让心理支持触手可及。

今年世界精神卫生日的主题是“人人享有心理健康服务”，深刻回应了当前社会对精神健康日益增长的迫切需求。这一目标不仅是一个口号，更是一项需要全社会共同践行的承诺，它呼吁从知识普及到服务体系建设等多维度发力，扫除心理健康关怀的盲区与壁垒，让心理支持触手可及。

本期，我们邀请到了重庆医科大学附属第一医院精神科副主任傅一笑教授，她将从专业视角出发，为我们厘清“人人享有”的现实路径，并针对如何识别青少年心理困扰、提升日常心理调适能力等公众关切的问题提供切实建议。

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傅一笑，博士，主任医师，教授，硕士生导师，重庆医科大学附属第一医院精神科副主任，美国麻省大学、宾州州立大学访问学者；重庆市学术技术带头人，重庆市中青年医学高端人才，入选重庆市科创拔尖人才海外培养计划；重庆医科大学精神医学系副主任，重庆市精神医学分会少儿心理健康学组组长，重庆市心协团体心理辅导专委会主委；擅长睡眠、情绪障碍，青少年、更年期女性心身疾病咨询治疗及常见精神心理疾病的诊治；主参编教材专著6本，主持国家级自然及市级课题10余项，以第一（通讯）发表SCI、中文论著40余篇。

问：重医附一院作为西部唯一的国家级精神疾病区域医疗中心，您认为要实现“人人享有心理健康服务”这一目标，应该在服务下沉和普惠性上扮演怎样的角色？具体有哪些可落地的方向？

傅一笑：要实现这个目标，我们需要把优质的资源和技术辐射出去，具体有以下两个方面：

第一，也是最重要的，就是“强基层”。首先，打造协同发展的网络体系，我们不只是派几个专家看几个病人，更重要的是帮助基层医院“建队伍”“立标准”，建队伍包括精神科医师转岗培训、进修医师培养、培养种子进行技术的播散等。我们定期举办学术会议、培训班，并利用网络平台开展病例讨论，与基层医生保持持续的专业联系。其次，推广“同质化”诊疗标准，比如说现在儿童青少年心理情绪问题频发，我们的精神科主任，也是重庆市医学会精神医学分会的主任委员周新雨教授牵头制定了《重庆青少年心理健康服务指南的地方标准》，休复学标准，并通过培训确保联盟医院都能掌握。同时规划建立与地区医院的双向转诊机制，打通医校联合的绿色通道等，保证同质化的执行力度。

第二，推动“预防-治疗-康复”全链条模式的前移和延伸。聚焦早期识别，很多严重精神障碍如果能在青少年时期甚至儿童期及早发现并干预，预后会好很多。此外，我们还尝试推广“全病程管理模式”，因为精神疾病的治疗不是出院后就结束了，需要全病程管理，让患者减少病情复发，帮助他们真正回归社会和正常生活。

问：青少年心理健康一直是社会各界关注的话题，对家长和老师来说，除了成绩，该从哪些言语或行为细节中，早期识别孩子的情绪困扰？发现后又该如何科学干预而非指责？

傅一笑：我经常在门诊中反复和家长们强调，青少年时期情绪波动本身是正常的，但我们需要区分普通的“成长的烦恼”和需要警惕的“情绪困扰”信号。作为家长和老师，观察行为细节往往比追问“你怎么了”更有效。

如果发现孩子出现持续两周以上的几种典型变化，就需要引起重视：比如社交上明显退缩，远离朋友和家人；兴趣上对曾经热爱的事物完全提不起劲；生理上出现睡眠、食欲的剧烈波动等。一旦察觉到这些信号，科学的应对流程非常重要。

第一步，也是最重要的一步，是创造安全温暖的沟通环境。要选择私下、平静的时机，用“我注意到你最近似乎很累，妈妈很担心你”这样关心的语句开启对话，核心是倾听，而不是说教或指责，一个好的关系才能继续。

第二步，是给予无条件的情感支持，并建立具体的情感链接。要让孩子明确感受到“无论怎样，我们都和你站在一起”，避免使用“你就是矫情”等伤害性、攻击性、判断性的语言。

第三步，是及时借助专业力量。如果情况没有改善，或孩子流露出消极念头，就必须像对待身体疾病一样，果断地寻求精神科或心理科的帮助。

问：精神健康问题的治疗往往需要长期坚持，患者的用药依从性很关键。能否结合您的临床经验，给患者几点建议？中医在兼顾疗效与减少副作用、提升用药耐受性上，是否具备一些独特优势？

傅一笑：关于提升用药依从性，我的临床建议遵循一个逻辑链条。

首先是“预期管理”，即在治疗开始前就坦诚告知患者药物可能的副作用及起效时间，建立共同应对的联盟关系，避免因意外不适而停药。

其次是“行为辅助”，例如推荐使用药盒或将服药与日常习惯绑定，降低遗忘率。核心是“强化正向反馈”，我会引导患者关注服药后微小的积极变化，比如“这周睡眠是不是踏实了一点？”“焦虑发作的次数是不是减少了？”或者让他自己做选择，“你是习惯早上吃还是晚上吃？”当患者自己体验到药物带来的好处，且行为是在自己的选择下产生时，坚持的动力会从内部产生，远比外部的强迫更有效。

最后，明确治疗的“三期路线图”。我会向患者解释，治疗像爬楼梯，分为急性期（控制症状）、巩固期（稳定病情）、维持期（预防复发）。让患者明白，未来是有机会在医生指导下逐步减量甚至停药的，但必须稳步进行。这给了他们一个清晰的、有希望的治疗预期。

至于祖国医学，其定位应是现代精神科治疗体系的“协同者”。它的独特优势不在于替代西药，而在于增效减毒。例如，利用中医药调理西药带来的口干、便秘等副作用，改善患者的躯体耐受性；同时，通过整体辨证来调整患者的睡眠、食欲和基础体能状态，中成药如解郁除烦等，为精神康复提供更好的身体基础。这种中西医结合的思路，目标是在保障确切疗效的同时，提升患者的整体生活质量和治疗体验。

问：从专业角度看，日常生活中我们能通过哪些简单可行的方法（如运动、社交、心态调节等）维护自身精神健康？

傅一笑：从专业角度看，维护精神健康好比维护身体健康，需要日常的“锻炼”和“营养”。有几种可以日常实践的方法：

一是将规律运动视为“天然抗抑郁剂”，如每日30分钟快走，以生理激活促进心理愉悦；二是维系高质量的亲密社交，打造可靠的情感支持系统；三是通过正念冥想、培养成长型思维等进行心态调节，管理内在压力。

当然，还有很多，比如，和大自然接触，简单地晒太阳、爬山，好好地关爱自己、保养自己就好。

来源：欣德健康之星