摘要：疼痛：最直接的首发症状性质：多为刺痛、胀痛，活动（如转动脚踝、站立、行走）时疼痛明显加重，休息后可轻微缓解；部位：常见于踝关节外侧（因外侧韧带更薄弱，约 80% 崴脚为外踝扭伤），少数内踝或双踝同时疼痛。
一、典型局部症状（轻中度扭伤最常见）
这类症状通常在受伤后数分钟至 1 小时内出现，是判断踝关节扭伤的核心依据：
1、疼痛：最直接的首发症状性质：多为刺痛、胀痛，活动（如转动脚踝、站立、行走）时疼痛明显加重，休息后可轻微缓解；部位：常见于踝关节外侧（因外侧韧带更薄弱，约 80% 崴脚为外踝扭伤），少数内踝或双踝同时疼痛。
2、肿胀：组织损伤后渗出导致出现时间：受伤后 30 分钟至数小时内逐渐明显，严重时可蔓延至脚踝周围、脚背或小腿下段；特点：肿胀部位按压时较硬，皮肤张力增高，部分人伴随皮肤温度轻微升高（局部炎症反应）。
3、淤青（皮下出血）：血管破裂所致出现时间：受伤后 12-48 小时内逐渐显现（血液渗透至皮下组织需要时间）；颜色变化：初期为紫红色，随出血吸收逐渐转为青紫色、黄色，最终 1-2 周内消退；范围：与损伤程度相关，轻度扭伤可能仅脚踝局部淤青，严重时可扩散至脚背或小腿。
4、活动受限：疼痛和肿胀共同影响表现：脚踝无法正常转动（如勾脚、绷脚、向内外侧倾斜），站立或行走时需避免受伤脚踝受力，部分人需踮脚或扶物行走。
二、严重损伤伴随症状（提示韧带撕裂、骨折或脱位）
若损伤涉及韧带完全撕裂、踝关节骨折或脱位，除上述基础症状外，还会出现以下 “危险信号”，需立即就医：
1、踝关节畸形：关节结构异常表现：脚踝明显向一侧偏移（如外踝扭伤时脚踝向外侧翻折、内踝突出），或关节轮廓模糊、不对称，与健康侧对比差异显著（提示可能脱位或骨折）。
2、负重功能丧失：无法承受体重表现：完全无法站立，甚至轻轻触碰受伤脚踝就剧痛难忍，即使借助外力也无法让脚踝受力（排除单纯疼痛导致的不敢负重，而是 “根本无法承重”）。
3、异常活动或骨擦音：骨折典型表现异常活动：脚踝出现正常生理活动范围外的 “额外活动”（如脚踝过度向外侧翻转）；骨擦音 / 骨擦感：活动脚踝时，能听到骨头摩擦的 “沙沙声”，或触摸时感觉到骨头之间的摩擦感（提示骨折，需立即禁止活动并就医）。
4、血液循环 / 神经异常：严重损伤并发症表现：受伤脚踝或脚趾皮肤发紫、发凉（血液循环受阻），或伴随麻木、刺痛感（神经受压或损伤），少数人出现伤口破损、渗液（若伴随外力撞击导致皮肤破损，可能合并感染风险）。
临床常将踝关节扭伤分为 3 级，各级表现可帮助初步判断严重程度：
损伤分级韧带损伤程度核心临床表现Ⅰ 级（轻度）韧带轻微拉伸，无撕裂轻微疼痛、肿胀，无淤青或淤青范围小；可正常行走，仅活动时轻微不适Ⅱ 级（中度）韧带部分撕裂明显疼痛、肿胀，淤青范围较大；行走时疼痛加重，脚踝活动受限（如无法完全勾脚）Ⅲ 级（重度）韧带完全撕裂，可能伴随关节囊损伤剧烈疼痛、严重肿胀，淤青蔓延至脚背 / 小腿；无法站立或行走，可能出现脚踝畸形紧急处理：遵循 “RICE 原则”（受伤后 48-72 小时内关键）
这是国际公认的急性运动损伤处理标准，能最大程度减轻肿胀、缓解疼痛，为后续恢复奠定基础：
1、Rest（休息）：立即停止行走、运动等一切负重活动，避免受伤脚踝受力，防止韧带进一步撕裂。必要时可借助拐杖或轮椅移动，休息时间建议至少持续 24 小时（严重者需 48 小时以上）。
2、Ice（冰敷）：用毛巾包裹冰袋（或冰毛巾、冷冻矿泉水瓶），敷在受伤部位（如脚踝外侧、肿胀处），每次 15-20 分钟，每 2-3 小时一次。
✅ 作用：收缩血管、减少出血和组织液渗出，缓解肿胀和疼痛。
❌ 禁忌：避免冰块直接接触皮肤（防止冻伤），且 48 小时后不再建议冰敷（此时需促进血液循环，冰敷会阻碍恢复）。
3、Compression（加压包扎）：用弹性绷带（如运动绷带）从脚踝下方开始，向上螺旋式缠绕，松紧度以 “能伸入一根手指、不影响脚趾血液循环” 为宜（若脚趾变紫、发麻，需立即松开调整）。
✅ 作用：压迫受伤部位，限制组织肿胀，同时提供一定支撑，减少关节活动。
4、Elevation（抬高患肢）：坐下或躺下时，将受伤的脚抬高至高于心脏水平（如垫 2-3 个枕头），每次保持 30 分钟以上，每天多次。
✅ 作用：利用重力促进血液和组织液回流，减轻肿胀。
一、受伤后 48-72 小时内：必须冰敷（急性期处理）
此阶段是崴脚后的 “急性期”，核心问题是血管破裂出血、组织液渗出，表现为脚踝快速肿胀、疼痛加剧。冰敷的作用是 “收缩血管、减少渗出”，从源头控制肿胀和疼痛。
1. 冰敷的核心作用
收缩毛细血管：减少受伤部位的血液和组织液淤积，避免肿胀进一步加重；降低局部温度：抑制神经末梢敏感性，快速缓解疼痛（如刺痛、胀痛）；减轻炎症反应：减少急性期的炎症因子释放，为后续恢复铺垫。2. 正确操作方法
工具：用毛巾包裹冰袋（或冷冻矿泉水瓶、冰毛巾），避免冰块直接接触皮肤（防止冻伤）；时间：每次敷 15-20 分钟，间隔 2-3 小时敷 1 次（如上午 10 点、下午 1 点、傍晚 4 点），每天可敷 4-6 次；部位：重点敷肿胀最明显处（如外踝、脚背），确保覆盖损伤区域。3. 禁忌
禁止敷超过 20 分钟 / 次：可能导致局部组织冻伤、血液循环障碍；禁止按摩 + 冰敷同步：急性期按摩会加重血管破裂，冰敷无法抵消这种损伤；皮肤破损者慎用：若脚踝有擦伤、渗液，需先处理伤口（如消毒、包扎），再隔着无菌纱布冰敷。二、受伤 72 小时后：改用热敷（恢复期处理）
72 小时后，急性期的 “出血、渗出” 基本停止，肿胀不再加重，此时核心需求是促进淤血吸收、加速组织修复，热敷的作用是 “扩张血管、改善循环”，帮助代谢产物排出。
1. 热敷的核心作用
扩张毛细血管：增加受伤部位的血液流量，为组织修复提供氧气和营养；促进淤血消散：加速皮下淤血（青紫、发黄区域）的吸收，缩短淤青消退时间；缓解肌肉僵硬：放松因疼痛紧张的脚踝周围肌肉，改善关节活动度。2. 正确操作方法
工具：用 40℃左右的温毛巾（或热水袋、热敷包），温度以 “手摸不烫、敷在皮肤上舒适” 为宜；时间：每次敷 15-20 分钟，每天敷 2-3 次（如早饭后、晚睡前），无需频繁间隔；配合：热敷后可轻轻活动脚踝（如缓慢转动、勾脚），帮助改善关节灵活性（需在无痛范围内）。3. 禁忌
禁止温度过高：超过 45℃可能烫伤皮肤（尤其老人、小孩或皮肤感觉不敏感者）；禁止肿胀未消时热敷：若 72 小时后肿胀仍在加重（如脚踝比前一天更肿），说明急性期未过，需先继续冰敷，待肿胀稳定后再换热敷；皮肤有感染时禁用：若脚踝有红肿、发热、渗液（提示感染），热敷会加重炎症扩散，需先就医处理。三、关键误区：别踩这些 “用错” 的坑
误区 1：受伤后立刻热敷相当于 “给出血的血管‘扩容’”，会导致血液和组织液渗出更多，肿胀、疼痛更严重，甚至延长恢复时间。误区 2：冰敷 / 热敷时间越长越好超过 20 分钟 / 次的冰敷易冻伤，超过 30 分钟 / 次的热敷可能导致皮肤损伤，且 “过度敷” 不会提升效果。误区 3：72 小时后只热敷不护理热敷后需配合 “温和活动”（如踮脚尖、脚趾抓毛巾），避免长时间不动导致关节僵硬；若仍有疼痛，可搭配弹性绷带轻度加压（提供支撑）。来源：院前男护士一枚
