摘要：李斯特菌是一种常见于自然环境中的细菌，能在低温下生存和繁殖，因此即使在冰箱里也可能持续生长，被称为“冰箱杀手”。它常存在于未经充分加热的肉类、乳制品、即食冷食、沙拉和未洗净的蔬菜中。普通人感染后多表现为轻微的发热、乏力或胃肠不适，但对孕妇、老人和免疫力低下者却

李斯特菌是一种常见于自然环境中的细菌，能在低温下生存和繁殖，因此即使在冰箱里也可能持续生长，被称为“冰箱杀手”。它常存在于未经充分加热的肉类、乳制品、即食冷食、沙拉和未洗净的蔬菜中。普通人感染后多表现为轻微的发热、乏力或胃肠不适，但对孕妇、老人和免疫力低下者却极为危险。孕妇感染后，细菌可以穿过胎盘进入胎儿体内，引发胎盘炎、胎儿感染甚至流产或死胎。由于症状常与普通感冒或肠炎相似，容易被忽视，延误治疗。预防李斯特菌最有效的办法是避免食用生冷食物，乳制品应选择经过巴氏消毒的产品，生熟食要分开处理，冰箱中的熟食应加热至全熟后再食用。对于孕妇来说，哪怕是一次轻微的感染，也可能带来无法挽回的后果。

31岁的周瑶和丈夫林涛结婚七年了，一直住在南京的一处老小区。两人感情很好，却始终没能要上孩子。起初他们并不着急，想着顺其自然，可一年又一年过去，看着身边朋友一个个抱上娃，心里难免发酸。婆婆几乎每次通电话都要问有消息了吗，连周瑶的父母也劝他们去医院查查。于是两人开始四处跑医院，挂过妇产科、内分泌科，也看过中医调理。周瑶按医生的建议改了作息，按时服用调经养体的药，林涛也配合戒烟戒酒，努力维持健康生活。每次体检结果都说一切正常，可肚子依旧没动静。两人渐渐学会了不再把希望挂嘴边，只是在心里默默等待那个迟到太久的孩子。

2021年春天，周瑶终于在验孕棒上看见了两条红线。那一刻，她的手都在抖，眼泪几乎没忍住。林涛得知后激动得连夜打电话告诉父母，家里一片沸腾。两家人都把这次怀孕当成头等大事，生怕一个不小心出什么差错。周瑶立刻辞掉了工作，在家专心养胎。婆婆特地从老家赶来，每天变着花样给她做饭。周瑶也严格按照孕期手册的标准生活，到了第十二周产检，医生笑着说胎心稳定、发育良好，指标都非常漂亮。那一刻，全家人都觉得所有的等待和努力都值了。

一个周末的下午，周瑶约了闺蜜出来逛街。闺蜜在医院当妇产科医生，平时工作忙，难得有时间见面。两人走了几家母婴店，又去商场里吃了午饭。饭后周瑶看见冰淇淋店橱窗里旋出的机打冰淇淋，顿时馋得眼睛发亮，正要去点，闺蜜立刻伸手拦住她。她语气认真地说，机打冰淇淋的原料和机器清洁不彻底时，很容易滋生李斯特菌，这种细菌孕妇一旦感染，后果会很严重。周瑶一听，吓得脸色都变了，连连摆手说自己从怀孕开始，生冷一点都没碰过，就连冰镇果汁都戒了。闺蜜听完这才松口气。

回到家后，周瑶越想越后怕，立刻打开电脑查起资料。原来，李斯特菌能在冰箱低温下存活，常藏在冷饮、熟食、奶酪、冷切肉、沙拉、甚至未洗净的水果里，对普通人影响不大，却可能导致孕妇流产、早产或胎儿感染。她一边看一边倒吸冷气，等林涛下班回家，她第一件事就是把查到的内容全都告诉他。婆婆在厨房听见也赶紧出来，连声说以后不让她碰任何生冷的东西。林涛把冰箱里的熟食和奶制品全清理掉，还特意去买了个温度计放冰箱门上。周瑶的爸妈打电话过来，叮嘱她一定要吃新鲜现做的饭菜，不要外卖、不喝现榨果汁。全家人都当这件事是头等大事，生怕一个疏忽再出什么意外。

接下来的几个月，周瑶小心谨慎，她不碰任何生冷食物，连外卖都不点，每一餐都由婆婆亲手做。水果要用开水烫，蔬菜反复洗，厨房的菜板、生食刀具全都分开。每次产检她都按时去，血压、血糖、胎心、发育曲线都在正常范围内，医生连连称赞她管理得细致。林涛也越来越放心，家里人甚至开始讨论孩子出生后的名字和房间布置。周瑶挺着肚子走在阳台上，看着被洗得发亮的小衣服，心里一阵踏实，觉得这次怀孕她一定能平平安安地过完。可是意外却来得突然……

2021年10月3号，清晨起床时，周瑶觉得头有点沉，身上发软，像是昨晚没睡好。她摸了摸额头，微微发烫，嘴里有一股淡苦的味道。婆婆让她多喝点热水，她靠在沙发上休息，却总觉得身子有点发凉，背上冒着细汗。中午吃饭时胃口也不太好，平常爱喝的汤才喝两口就反胃。肚子偶尔发紧，像有股力量在里面轻轻拧，但又不算疼。她以为只是天气变化有点着凉，孕晚期身体反应大，没太放在心上。下午还自己收拾婴儿衣服，只是越到晚上越乏，脑袋昏沉，连脚步都变得虚浮。

第二天下午，她的烧明显高了，额头烫得发亮，浑身都在发抖。躺在床上，身子一阵冷一阵热，汗一会儿就湿透枕头。她刚想翻个身，腹部突然一阵绞痛，疼得整个人弓起来。婆婆赶紧进屋，看到她脸色发白，嘴唇干裂。周瑶喘着气，说不清到底是肚子疼还是肠子在扭。疼痛一阵紧一阵，像波浪一样往上冲，她能感觉到胎动变得急促，肚皮一跳一跳的。婆婆慌了神，拿毛巾给她擦汗，周瑶闭着眼，呼吸变得越来越急促，喉咙发紧，手却一直冰凉。

到了傍晚，周瑶的烧一点没退，体温计蹿到了39度多。她整张脸都失去了血色，额头冷汗直下，嘴唇发紫。肚子里的疼已经变成撕扯感，一阵紧过一阵，她的手死死按着腹部，指节发白。突然，她感觉一股剧痛从腹中窜出，背脊都弓了起来，眼前一阵发黑。婆婆吓得大喊她的名字，赶紧打电话给林涛让他回家。周瑶的呼吸变得断断续续，连说话都带着破碎的气声。几秒后，她呕出一口酸水，整个人虚得连眼睛都睁不开。林涛赶回家，看见她脸色灰白，抱着肚子直颤，几乎顾不上换鞋就冲过去，一把把她抱起来就往医院跑。

送到医院后，医生立即为周瑶做了血液和羊水检查。血常规显示白细胞明显升高，C反应蛋白达到了128 mg/L，提示体内存在严重感染。血培养中检出了革兰阳性杆菌，进一步分离鉴定为单核细胞增生李斯特菌。B超结果显示胎盘结构紊乱，羊水混浊，胎心监护波动剧烈。医生连忙做了腰穿，脑脊液也出现轻度混浊，蛋白含量升高，提示细菌已进入中枢系统。结合持续高热、腹痛与胎动异常的表现，产科与感染科会诊后确诊为李斯特菌败血症并发宫内感染。主治医生神情凝重地告诉家属，这种感染来势凶猛，已经危及胎儿生命。

听到确诊结果时，林涛整个人都僵住了，脸上的血色一点点褪下去。婆婆扑在椅子上哭，声音哑得发抖，嘴里不停念叨着“她一直很小心啊”。林涛冲到医生面前，哽着嗓子几乎是央求：“求你们想想办法，一定要保住孩子，她怀了八个月啊。”医生沉着地安慰他，说已经在全力抢救，抗生素和保胎治疗都在同步进行。时间一点点过去，监护仪上的胎心曲线仍在往下掉。突然，监护仪发出急促的报警声，屏幕上的胎心线彻底消失。医生停下动作，沉默片刻，缓缓摇了摇头。那一刻，林涛几乎跪倒在地，双手抱着头，不停喊着妻子的名字，而周瑶躺在手术台上，泪水从眼角滑下。

手术结束后，婴儿的小身体被悄悄推走，空气安静得只剩下呼吸声。林涛整个人呆坐在走廊的长椅上，眼神空空的。婆婆靠在墙边哭得浑身发抖，声音沙哑：“她天天在家，不吃生的、不喝冷的，连水果都用开水烫，怎么还会感染？”林涛忽然抬头，红着眼问医生：“你们说是李斯特菌，那她到底是从哪儿染上的？她饮食那么干净，每顿都是新鲜做的，这到底怎么解释！”婆婆一边哭一边拍着胸口，整个人几乎站不住。

医生叫家属到办公室，神情沉重地翻着病例一页页问：“最近有没有吃外面的熟食？冷饮、沙拉、奶酪之类的？冰箱里的剩菜有没有重新加热？”林涛连忙摇头，声音哑得发紧：“没有，全都注意了。她怀孕以后连外卖都不碰，冰箱的菜婆婆每天都现买现做。”医生又问：“那机打冰淇淋或者冷饮，有没有吃过？”婆婆立刻接话：“绝对没有，闺蜜还是医生，早就叮嘱过她不能吃那些。”医生点点头，又问厨房情况：“生熟分开了吗？刀具、菜板有没有混用？”婆婆拍着胸口说：“这些都分开的，我们特意买了两套。”医生沉默地合上病历，他们的回答几乎无懈可击，饮食、卫生、防护都堪称标准。

医生走进病房时，周瑶正半靠在床上，脸色苍白，眼神里还残留着痛苦和茫然。医生坐到床边，语气尽量温和：“你有没有吃过什么特殊的东西，或者去过什么不太干净的地方？”周瑶摇头，声音微弱却坚定：“没有，我每天都在家，连楼下的水果摊都不敢去，都是婆婆买菜。我太清楚怀孕要注意什么了，我为了孩子，把工作辞了，朋友聚会也不去了，怎么可能乱吃乱碰。”她的手下意识地按住自己空荡荡的腹部，医生心里也一阵酸涩。

医生带着病例来到主任办公室，神情疲惫又困惑。主任戴上眼镜，一页页翻看资料，从饮食记录到家庭环境，从生活作息到每次产检报告，整整看了十几分钟才抬起头。

“她的防护做得太到位了。”主任的声音低沉“饮食全是新鲜烹饪，没有外卖，没有生冷，连水果都用热水烫。厨房分区合理，用具分开，这已经是教科书级的标准。”医生点头：“是的，我也反复核对过，没有一处疏漏。她的意识比大多数孕妇都强。”

主任合上病历，手指在封面上敲了敲，眼神沉了几秒：“如果连她都感染了，那其他孕妇还怎么预防？这不合常理。”他顿了顿，语气变得坚定，“一定还有什么我们没发现的。李斯特菌不会无缘无故出现，它得有入口、有途径。我们必须查清楚，不然这病例就是一个足以让所有人心惊的漏洞。”

主任在病房外找到了婆婆，耐心地请她把平时做饭的流程再详细说一遍。婆婆回忆，每天早晨去菜市场买新鲜菜，肉类都是当天现买现切，回家先用开水焯，再煮熟。蔬菜洗三遍，再用盐水泡。饭菜分锅分铲，生熟菜板完全分开，碗筷都用开水烫过。饭菜现做现吃，从不留隔夜。主任边听边记，偶尔插问：“那肉和菜是固定摊位买吗？”婆婆点头：“都是熟人摊子，我看着干净才买。”

主任合上笔记本，眉头始终没有松开。他再一次反复确认食材来源、烹饪顺序、储存方式，婆婆一一回答得有条不紊，没有一处漏洞。主任神情凝重地叹了口气，这一切太干净，干净得不正常，像是有什么细节被完美地藏在了所有人看不到的地方。

婆婆见主任还是一脸疑惑，急得连连摆手：“我做得真干净，不信我给您看。”说着，她掏出手机，打开家族群，翻出自己平时发的视频。屏幕上都是她在厨房忙碌的场景——洗菜、切肉、煮汤、摆盘，连台面都擦得干干净净。主任本来只是礼貌地看着，忽然在一个画面停下。镜头里婆婆的手一个顺手的动作，让他的表情骤然一变。那是一种太自然、太习惯的细节，却在他脑中闪过无数次病例分析的印象。主任立刻抬头，语气突然变得急切：“等一下，您这个动作是每天都这么做的吗？什么时候开始的？食材处理前后都这样吗？”婆婆愣住，眨着眼有些不明白，但还是老老实实回答。主任神情彻底变了，终于抓住了让周瑶感染李斯特菌的罪魁祸首！

主任惋惜道：“这是一个临床极易被忽视、但必须引起高度警觉的典型病例！实在是太可惜了，周瑶平时已经做到了不吃生冷、不吃进过冰箱的饭菜，甚至连厨房的生熟分离和碗筷消毒都注意到了，但还是棋差一着啊，你们没有注意到这2个细节，这才导致她感染李斯特菌，最终胎死腹中！更令人心惊的是，很多家庭都不知道这2个看似顺手的习惯可能带来感染李斯特菌的严重后果，如果能够及时改正这2个不良习惯，也许结局就会不同……”

婆婆在做饭时忽略了一个几乎所有家庭都会犯的小细节——她清洗生肉后，只是随手在水龙头下冲了冲手，就直接去拿蔬菜和厨具。李斯特菌在生肉表面非常常见，尤其是冷藏过的禽肉和猪肉。用自来水简单冲洗并不能彻底清除细菌，反而可能在手上残留。接触到的蔬菜或案板表面即使已经清洗，也可能被再次污染。婆婆习惯先切肉再洗菜，而不是分开处理，这种看似顺手的步骤，让细菌有机会进入本应干净的食材。李斯特菌在低温下依然能存活，一旦进入人体，很容易通过血液循环传播到胎盘，对孕妇和胎儿造成致命影响。

另一个被忽略的细节出现在她的清洁习惯上。婆婆做完饭后喜欢用一块抹布把台面、菜板和水槽都擦一遍，自认为这样最干净。可这块抹布她一天只洗一次，有时甚至用到第二天。李斯特菌在潮湿环境中能长期存活，而厨房抹布因为经常沾到生肉汁液、菜叶残渣和油污，正是细菌滋生的理想场所。婆婆擦完台面又去擦刀具和碗碟，无形中把细菌反复带到不同表面。看上去一尘不染的厨房，其实已经被细菌悄悄污染。周瑶吃的每一顿饭都在这种环境下准备，即使所有食材都新鲜、熟透，仍可能在最后环节被污染。

这个病例提醒人们，李斯特菌的防范关键在于细节。做饭前后必须彻底洗手，用流动水和洗涤剂清洁，厨房用具和菜板严格分开，清洁用具应每天更换并保持干燥。孕妇尤其要避免食用生冷食物、未加热的熟食或长时间存放的剩菜。很多家庭习惯依靠“看起来干净”的标准来判断是否安全，但细菌往往藏在这些肉眼看不见的小环节中。对于孕妇家庭来说，厨房卫生管理不是形式，而是保护母婴安全最容易被忽视、却最重要的一道防线。

（《纪实：四川31岁孕妇感染李斯特菌流产，医生：怀孕时，这两件事尽量别做》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：三秦医者