摘要：上周六陪小区的刘阿姨去社保局，她去年查出乳腺癌，一直在做化疗，之前每次拿药、做检查都得自己先垫不少钱。这次去是想问问10月新出的报销政策，结果算下来，光是上个月做的靶向治疗，就能多报近5000块，加上检查费、药费的调整，整个治疗周期能比之前省小两万。

上周六陪小区的刘阿姨去社保局，她去年查出乳腺癌，一直在做化疗，之前每次拿药、做检查都得自己先垫不少钱。这次去是想问问10月新出的报销政策，结果算下来，光是上个月做的靶向治疗，就能多报近5000块，加上检查费、药费的调整，整个治疗周期能比之前省小两万。

刘阿姨一开始听人说“10月乳腺癌报销有变化”，还以为是“网上传的噱头”，直到社区医院的张医生提醒她“去社保局问清楚，能省不少钱”，她才拉着我一起去。回来的路上她就说：“早知道政策这么实在，之前就该多问问，白多花了好几百。”

其实不光刘阿姨，身边不少乳腺癌患者和家属，都听说了10月报销有调整，但具体多了哪些报销项目、怎么报、要准备啥材料，大多没弄明白。我特意跟张医生聊了聊，还把社保局工作人员给的政策解读记了下来，整理出3个最实在的变化——不是空说“报销比例提高”，是具体到“哪笔钱能报、能多报多少、怎么申请”，都是确诊患者能直接用到的干货，看完照着做就能享到优惠。

第一笔：靶向药报销范围扩了，之前自付的“国产靶向药”现在能报80%

张医生说，乳腺癌患者尤其是HER2阳性的，很多都要长期吃靶向药，以前不少国产靶向药没进报销目录，要么全自费，要么报销比例低，一个月下来光药钱就好几千。10月起，又有5种常用的国产乳腺癌靶向药（比如吡咯替尼、曲妥珠单抗的国产仿制药）纳入了医保报销，而且报销比例统一提到了80%，不管是在医院开还是在定点药店买，都能享这个比例。

刘阿姨吃的就是其中一种国产靶向药，之前一盒1280块，一个月吃2盒，全下来2560块，只能报销50%，自己得掏1280块。10月之后按80%报销，一盒能报1024块，2盒报2048块，自己只需要付512块，一个月就省了768块，一年下来能省9216块。

这里要注意两点：一是得在“定点医院或药店”买药——社保局给了一份定点名单，不管是医院还是药店，都得是名单上的，不然报不了；二是要带齐材料——就诊病历（得写清楚“HER2阳性乳腺癌，需长期服用XX靶向药”）、医生开的处方单、医保卡（电子医保卡也行），买药的时候出示这些，药店或医院会直接按报销后的价格算，不用自己先垫钱再跑腿报销。

张医生还提醒，要是不知道自己吃的靶向药在不在新目录里，不用跑社保局，直接在医院的医保窗口问，或者在“国家医保服务平台”APP上查——搜“乳腺癌靶向药医保目录”，就能看到所有能报销的药名和报销比例，很方便。

第二笔：复查检查费能“累计报销”，全年超500块的部分报70%

乳腺癌患者治疗后，得定期复查，比如做乳腺超声、肿瘤标志物检测、胸部CT这些，以前每次检查费都是单独算，花多少报多少，有的检查一次几百块，次数多了也是笔不小的开销。10月起，复查的检查费改成了“全年累计报销”——就是把你一年内所有跟乳腺癌复查相关的检查费加起来，超过500块的部分，能报销70%，不管是在社区医院还是三甲医院做检查，都能累计。

刘阿姨今年前9个月，已经做了3次复查：2次乳腺超声（每次180块）、1次肿瘤标志物检测（220块），加起来180×2+220=580块，之前每次都只报50%，自己掏了290块。10月之后按新政策算，全年累计超过500块的部分报70%——她前9个月已经花了580块，超过500块的部分是80块，这80块能报56块，自己只需要补24块，比之前少掏了266块。要是年底再做一次乳腺超声（180块），全年累计就是580+180=760块，超过500块的部分是260块，能报182块，自己只掏78块，整个一年的复查费能省不少。

这里要记清楚：只有“跟乳腺癌复查直接相关”的检查才算——比如复查时顺便做了个腰椎CT（跟乳腺癌没关系），这笔钱就不算在累计里；而且得保留好每次检查的收费单据，上面要写清楚“检查项目、就诊医院、检查日期”，万一社保局需要核对，拿出来就能用。要是怕自己记不清累计了多少，每次检查后把单据拍个照存在手机里，月底汇总一下就行，不用特意记台账。

第三笔：异地复查能“直接报销”，不用再回参保地跑腿

很多乳腺癌患者确诊后，会回老家休养，或者去外地的大医院复查，以前异地复查不管是买药还是做检查，都得自己先垫钱，然后拿上一堆单据回参保地的社保局报销，来回跑不说，万一单据丢了还报不了。10月起，异地复查改成了“直接结算”——只要提前在参保地的社保局做个“异地就医备案”，在外地的定点医院复查时，刷医保卡就能直接按政策报销，不用自己垫钱，也不用再跑回参保地。

刘阿姨的女儿在外地工作，她原本计划下个月去女儿那边住，顺便在外地的三甲医院做复查，之前还在愁“得先自己垫钱，回来再报销”，现在做了异地备案，到时候直接在外地医院刷医保卡，检查费、药费就能按10月的新政策报销，不用再拎着一堆单据跑回来。

备案的流程也简单，不用去社保局现场——在“国家医保服务平台”APP上就能办：打开APP，点“异地就医备案”，选择“乳腺癌复查”作为备案原因，填清楚要去的城市和医院（得是当地的定点医院），提交后一般1-2个工作日就能通过，通过后会收到短信提醒。要是不会用手机，让家里的年轻人帮忙弄，或者给参保地的社保局打个电话（12393医保热线），工作人员会一步步教你怎么弄，不用跑冤枉路。

张医生跟我说，这次10月的报销调整，不是“喊口号”，是真真切切帮乳腺癌患者省开支——不管是靶向药报销范围扩了，还是检查费累计报、异地直接报，都是从患者平时花钱最多、最麻烦的地方改的。很多患者之前觉得“报销政策复杂，弄不明白也懒得问”，其实现在流程简化了，不管是查目录、算累计，还是办异地备案，在家用手机或者去社区医院问一句就能弄明白，不用怕麻烦。

刘阿姨现在每次去拿药，都会跟同病房的病友说新政策，还帮两个老家的病友办了异地就医备案。她说：“以前总觉得报销是‘能省就省，省不了就算’，现在才知道，这些政策就是给咱们患者准备的，弄明白怎么用，能少花不少冤枉钱，也能少操不少心。”

其实不光是乳腺癌，现在很多慢性病的报销政策都在往“方便患者、减少负担”的方向改，关键是咱们要多问一句——不管是问医生、问社区的医保专员，还是打12393热线，花几分钟弄清楚政策，就能享到该有的优惠。不用觉得“政策离自己远”，这些调整都是实实在在帮咱们解决看病花钱的问题，弄明白、用对了，就是给自己减轻负担。

最后想跟大家聊聊：你身边有没有乳腺癌患者？他们知道10月起报销多了这3笔钱吗？要是家里有异地复查的患者，你会帮他们弄“异地就医备案”吗？或者你还知道哪些乳腺癌患者能享的优惠政策，能分享给大家吗？

来源：最初的相遇