摘要：外阴癌是女性生殖系统中较少见的一种恶性肿瘤，多见于50岁以上女性。它主要发生在外阴部位，也就是女性阴道口周围的皮肤和黏膜。早期的表现往往比较隐蔽，比如外阴出现持续的瘙痒、烧灼感，或者皮肤有小硬块、疣状增生、颜色改变等，有些人还会注意到溃疡、破溃或出血。如果这些

外阴癌是女性生殖系统中较少见的一种恶性肿瘤，多见于50岁以上女性。它主要发生在外阴部位，也就是女性阴道口周围的皮肤和黏膜。早期的表现往往比较隐蔽，比如外阴出现持续的瘙痒、烧灼感，或者皮肤有小硬块、疣状增生、颜色改变等，有些人还会注意到溃疡、破溃或出血。如果这些症状长期不缓解，就要提高警惕。预防外阴癌的关键是保持外阴清洁、避免长期炎症反复，同时要定期进行妇科检查。一旦出现不明原因的外阴异常，应尽早就医，做活检明确诊断。记住，发现可疑症状不要讳疾忌医，及时检查才能赢得主动。

2016年，51岁的徐芳梅是一名来自广西某家大型超市的老板娘。她结婚早，家境殷实，丈夫在外负责打理货源，她则在店里坐镇，成了街坊眼里典型的“女强人”。可表面风光的背后却满是辛酸——两个儿子不但早早辍学，还终日游手好闲，不是聚众喝酒，就是和人打架斗殴，没少惹事。徐芳梅因此操碎了心，常年为子女的麻烦东奔西走，看上去比同龄人苍老许多。更糟糕的是，她还患有糖尿病，身体免疫力本就不佳，身上经常有个小病小痛的。

2016年4月26日，清晨刚开门，徐芳梅像往常一样坐在收银台，盯着货架上忙碌的员工。可没过多久，她就感觉下体有股熟悉的瘙痒感，一阵一阵袭来，仿佛皮肤下有东西在钻。她忍不住脸色一紧，下意识把腿并得更拢，手掌不安地摩擦大腿。明明身边顾客络绎不绝，徐芳梅却全神贯注于那股不断袭来的痒感。很快，汗水从额头渗出来，她咬紧牙关，强忍着，不敢有明显动作，生怕旁人看出异样。可越是克制，那种瘙痒越发猛烈，像针尖在扎，让徐芳梅坐立难安。

眼看着顾客越来越多，收银机不断响起，徐芳梅脸上的表情渐渐僵硬，手指握得发白，眼神里带着痛苦。她能明显感觉下体红肿胀热，轻微碰触都会牵出一阵火辣辣的痛。坐在椅子上更是煎熬，每次稍微挪动，仿佛刀片划过肌肤一样。徐芳梅悄悄伸手按压衣物遮掩，额头青筋都冒了出来。过了一会儿，实在撑不住了，徐芳梅借口去洗手间，解开裤子轻轻涂抹随身带的药膏，冰凉的感觉终于让她长长吐出一口气。虽然依旧痒痛，但情况终于缓解，她才勉强撑着回到柜台，继续打理生意。徐芳梅以为是糖尿病引起的瘙痒，心里也就没有多想。

5月17日，这天的傍晚结账高峰，徐芳梅又被一阵剧烈的不适打断。不同于以往的瘙痒，这次像火烧一样，伴随针刺般的疼痛，让她的脸色一下子苍白。顾客递来的零钱，她手指颤抖得几乎拿不稳，嘴唇紧抿，连呼吸都变得急促。徐芳梅甚至能明显感觉到外阴部位出现分泌物渗出，贴着内裤湿漉漉的，带着刺鼻的味道。她坐在椅子上微微发抖，好几次差点坐不住，只能勉强支撑着。难以忍受的异样让徐芳梅忍不住双眼泛红，眼泪险些掉下来。顾客疑惑地盯着她，她只能强挤出笑容，心底却愈发慌乱。

好不容易等到门店开始打烊，徐芳梅几乎是一步一停地往厕所走，每走一步都牵扯出撕裂般的痛感。此时她的外阴肿胀得厉害，只要一挪动硬块就会摩擦着贴身衣物，如同刀口被反复撕开。徐芳梅走进厕所低头一看，内裤上已经有血性渗出，刺鼻的气味更让她心头发紧。徐芳梅赶紧提上裤子走出厕所，准备去医院，没想到刚到大堂的时候，疼痛顿时升级，疼得她瘫坐在地。旁边正好准备下班的收银员见状慌了，连忙伸手扶住她的肩膀，才发现她全身都在微微发抖，手心冰凉。徐芳梅嘴唇发紫，声音颤抖着低声说自己撑不住了。员工见情形不对，立刻招呼同伴，一左一右将她搀扶起来。

徐芳梅几乎是被半拖半抱着走出超市，疼得眼泪直掉，嘴里断断续续地喘息。夜色里，员工急匆匆拦下出租车，将她扶进车里，直奔医院。到达医院后。值班医生立即将她送入急诊妇科，第一时间为她测量生命体征：血压偏低，心率加快，体温37.8℃，提示有炎症反应。随后进行妇科检查，外阴大范围红肿，皮肤表面多处溃破，伴随黄色脓性分泌物，按压时明显触痛。医生立即采集分泌物做涂片与培养，同时安排血常规检查。结果显示白细胞显著升高，中性粒细胞比例增加，提示感染明显。B超检查排除了盆腔脏器的急性病变，基本锁定病灶范围。综合体征与检查结果，医生初步诊断为重度外阴炎，并立即给予止痛及局部清洁处理，防止感染进一步扩散。

等待实验室结果期间，医生与徐芳梅沟通病情。分泌物涂片显示大量脓性白细胞，镜下见细菌繁殖，培养结果以葡萄球菌和链球菌为主，结合临床表现，确诊为重度外阴炎。听到诊断，徐芳梅满脸疑惑，颤声追问：“医生，我不是一直用药膏吗？为什么还是越来越严重？”医生耐心解释道：“像你这样长期反复自行用药，容易出现耐药性或治疗不彻底，炎症在潜伏期逐渐恶化。再加上你本身有糖尿病史，免疫力较弱，皮肤屏障功能下降，导致感染更容易反复，甚至加重。如果再不规范治疗，很容易拖延成慢性炎症，甚至发展为癌前病变。”

确诊后，医生为徐芳梅制定了规范化治疗方案。首先，静脉输注广谱抗生素控制急性细菌感染，同时局部进行抗菌冲洗，每日两次，保持会阴部清洁干燥。其次，口服糖尿病药物继续严格控制血糖，避免高血糖环境加重感染。医生叮嘱道：“这次必须完成全程治疗，不能擅自停药。同时建议你以后一定要穿宽松棉质内裤，避免久坐或摩擦刺激，日常用温水清洁外阴，禁止随意使用药膏。除此之外还要定期复查，尤其是感染缓解后要做阴道镜或活检，以排除病变风险。”徐芳梅听完后，心中既后悔又惶恐，终于明白之前的轻视和随意用药，是自己酿成严重后果的关键。

住院期间，徐芳梅严格遵守医嘱，完成了全程静脉抗生素和局部冲洗治疗。出院后，她按照医生指导，坚持每天温水清洁，穿宽松棉质内裤，避免久坐久站。饮食方面，徐芳梅特意减少了高糖高油的食物摄入，规律监测血糖，并配合糖尿病专科医生调整药物剂量。为了减轻精神负担，她还逐渐将部分超市事务交给员工，减少熬夜清账，保证睡眠时间。更重要的是，她担心外阴炎反复迁延可能带来隐患，还特意到防疫门诊接种了HPV疫苗，希望通过科学预防减少癌变风险。每次有轻微不适，徐芳梅都不再自己乱用药，而是主动到医院复查。渐渐的，她感觉瘙痒明显减轻，分泌物也恢复正常，生活质量比之前有了显著改善。

8月23日，徐芳梅来到医院做复查。妇科检查显示外阴皮肤色泽基本恢复正常，仅残留轻度色素沉着，无明显红肿及破溃。分泌物检查结果：白细胞数量大幅减少，镜下未见异常菌群繁殖。血常规检测：白细胞计数恢复至7.2×10⁹/L，中性粒细胞比例正常。血糖监测结果较稳定，空腹血糖维持在6.1 mmol/L左右。医生评价为“重度外阴炎基本缓解，感染控制良好”，并提醒她仍需保持良好的生活习惯和定期复查，以防复发。徐芳梅听到结果，长舒一口气，心里第一次感到轻松。可就在她松口气的同时，新的隐忧却悄然埋下。

2019年9月30日，自从徐芳梅生病以后，她的两个儿子都乖巧懂事了不少，开始工作、成家。最近徐芳梅为了给大儿子办婚礼，连日来四处奔波，从婚庆公司到酒席预订，她都事无巨细亲自盯着。这天徐芳梅在忙碌过程中，突然感觉下体一阵隐痛，起初只是轻微胀感，但很快转为针刺般的疼痛。她的脸色瞬间变得苍白，额角渗出细密的汗珠，呼吸也有些急促。徐芳梅强忍着继续和婚庆经理交谈，可手指却在颤抖，声音发虚。很快，那种痛感逐渐蔓延到下腹，仿佛有什么东西在里面撕扯。她不得不一手捂着小腹，另一手死死抓住椅背，嘴唇被咬得发白。身边的人难免察觉到徐芳梅的异样，可她仍硬撑着，心里暗自告诉自己再坚持一会儿。

可没过多久，这股疼痛突然转变为一股如同火烧般的灼热，还伴随着渗血和分泌物渗出，贴在内裤上黏腻难忍。徐芳梅忍不住发出低声呻吟，身体不由自主地蜷缩着，额头的冷汗不断顺着脸颊流下。渐渐的，她的眼神逐渐涣散，双手发抖，连话都说不完整，疼得几乎要昏过去。一想到还有很多事没处理，徐芳梅勉强站起身想活动缓解一下，却感觉下肢发软，整个人险些摔倒在地。家人见状连忙冲上前扶住，触摸她手臂时只觉冰凉。她咬着牙断断续续说：“不行了……快送我去医院……”话音未落，整个人已经虚弱得几乎晕了过去……

十几分钟后，徐芳梅被家人紧急送到市区三甲医院，急诊室里她面色惨白，呼吸急促，血压下降，医生立刻为她建立静脉通路并给予止痛和补液处理。很快，妇科查体发现外阴部大面积溃烂，触之出血，伴随明显硬块，局部组织与周围界限不清。血常规提示贫血明显，炎症指标升高。影像学检查显示盆腔内有不规则肿块，大小约6.2cm×5.8cm，边缘模糊，增强扫描见不均匀强化。医生初步判断为外阴癌中晚期，立即将徐芳梅收入院进一步检查和救治。

住院后，医生为徐芳梅进行了病理活检和全身影像学评估。病理结果提示中低分化鳞状细胞癌，肿瘤已突破局部皮肤屏障。盆腔MRI及PET-CT检查结果显示：肿瘤除原发病灶外，已侵及尿道口及部分阴道后壁，同时发现盆腔淋巴结肿大，肺部及肝脏均见可疑转移灶，诊断为外阴癌中晚期，伴多处转移。得知结果，丈夫和两个儿子情绪彻底崩溃，眼泪止不住地落下，大儿子更是抱头痛哭，不停追问医生为什么发现得这么晚。

面对悲痛的家属，主治医生耐心解释：“晚期外阴癌已无法通过单纯手术根治，治疗目标只能以延长生命、减轻痛苦为主。”紧接着，医生提出综合治疗方案，包括全身化疗、局部放疗以及镇痛对症治疗，同时建议配合营养和心理支持，尽可能提高生活质量。丈夫和两个儿子含泪听完，虽然心里清楚希望渺茫，但仍紧紧点头同意，只希望母亲能少受折磨。办理入院手续时，徐芳梅丈夫的手一直在颤抖，眼神里满是无力。

很快，徐芳梅开始接受化疗和放疗，起初病情似乎有所缓解，疼痛得到一定控制，家人也努力陪伴在旁。然而不足两个月，情况急转直下：她出现持续高热，呼吸困难，体力迅速衰退。复查发现肝转移病灶明显增大，肺部浸润加重，血象低下，已出现严重感染和多器官功能衰竭。尽管医生尽全力抢救，仍未能挽回。她在弥留之际眼神黯淡，家人守在床边泣不成声。最终，54岁的徐芳梅在病房里安静离世……

徐芳梅的丈夫接过医生递来的死亡通知书时，只觉得眼前一黑，手里的纸差点掉落。他的双眼布满血丝，声音颤抖：“怎么会这样？不是说只是外阴炎控制不好吗？后来虽然发现癌症，但也还算中期，怎么才几个月就转成晚期，还说她走了？！”旁边的大儿子眼圈通红，情绪彻底崩溃，拍着床边几乎嘶吼：“她到底做错了什么？你们说配合治疗，她每次都准时来复查；你们说要注意饮食，她控制糖尿病比谁都严格；她甚至为了预防，还特意去打了HPV疫苗！可为什么还是癌症晚期，还会转移？你们告诉我们，这到底是怎么回事！”

徐芳梅丈夫和儿子的质问越来越激烈。大儿子声音嘶哑，泪水止不住地流：“三年啊！这三年里我妈妈一天药都没落下，每次去医院还笑着说‘医生说恢复得挺好’。可现在呢？突然就告诉我们，已经扩散，已经没救了？我们这些复查、这些坚持，到底算什么？！” 他的双拳死死攥紧，指节泛白，整个人几乎失控。病房里一时间压抑得让人窒息，护士悄悄低下头，主治医生面色凝重，不敢直视他们的眼睛。

医生深吸一口气，沉声解释：“我们理解你们的心情。徐芳梅的治疗依从性确实很好，按时完成了化疗，也多次规律复查。术后监测的影像学和肿瘤标志物并未提示异常，HPV检测结果也维持阴性，接种疫苗更是积极措施。但徐芳梅原本有糖尿病，免疫功能受损，加之病灶生长隐匿，癌细胞可能通过淋巴早期播散，常规检查无法完全捕捉到。直到近期症状急剧加重，才暴露出多器官转移。”

听完解释，二儿子红着眼打断医生，声音发哑：“那你们早干嘛去了？！既然知道她是高危人群，为什么不做更深入的检查？为什么等到她疼得受不了、出血休克才发现？我们信任你们，把钱花在检查和治疗上，可最后换来的却是‘没想到’三个字？！” 话音落下，病房里一片寂静，只有家属压抑的哭声在回荡。医生没有辩解，只是低声叹息，尽力安抚他们的情绪。

当晚，医生回到办公室，把徐芳梅近半年的所有病历、化验单、影像学结果逐一调出。厚厚一摞资料里，她几乎没有缺席过一次复查，所有报告都规整地夹在档案夹中。血常规、肿瘤标志物、盆腔MRI……曲线图和影像对比几乎没有显示明确异常。医生眉头紧锁，整夜未眠，把资料一一送去请科室主任和肿瘤科专家会诊。

第二天，医院召开了死亡病例讨论会。妇科、肿瘤科、放疗科和影像科的专家逐项复盘，从早期是否存在隐匿病灶，到局部炎症长期反复是否掩盖了癌变迹象，再到糖尿病导致的免疫缺陷是否加速了癌细胞扩散，甚至连她接种HPV疫苗后的抗体反应情况也被逐条分析。所有人都沉默了很久：这是一份治疗记录完整、依从性极高的病例，却仍然走到了最坏的结局。

但所有可能性都被逐一排除，无论是从病理切片、影像学检查，还是历次随访的血液指标曲线，都找不到外阴癌为何会在短短几个月内迅速进入晚期、并多处转移的确切原因。一名年轻医生提出，是否可能是早期就存在隐匿灶，但主任摇头否认：“三个月前的影像仍未提示异常，肿瘤标志物也在正常范围。只能判断在最后这段时间里，病情进展极快。”

为了不放过任何细节，主任决定亲自与家属谈话，想从生活里寻找蛛丝马迹。他问得极细：“这几年，她有没有反复外阴炎却没来医院复诊？是否出现过瘙痒、灼痛自行处理的情况？糖尿病控制是否稳定？平时是否常便秘或用过刺激性药物？有没有长期使用一些保健品或外用消炎药？饮食习惯上是否仍然偏重口味？”

面对这些追问，徐芳梅的丈夫和大儿子轮流摇头，声音里带着哭腔：“她真的做的事无巨细啊！出院后每天都用医生教的温水清洗，从不乱用药水，更不会用偏方。糖尿病也是按时吃药、勤测血糖，饮食都清淡到极致。她以前爱吃卤味、辣菜，可知道可能刺激，就全戒了，腌制食品一口不沾。她连店里的促销饮料都不碰，只喝温开水。”

大儿子眼眶泛红，低声哽咽：“我妈妈自打查出外阴炎后，整个人都变了，生活规矩得不能再规矩了。每天早睡早起，不抽烟不喝酒，坚持散步，还专门去接种了三针HPV疫苗，就怕哪天炎症拖成癌症。可我们都没想到，最后还是走到晚期，还说没救了……她那么小心，到底是哪里出错了？”

于是，为了给家属一个明确的交代，主治医生决定请来经验更为丰富的副院长——一位在妇瘤领域深耕三十余年的专家。副院长到场后神情凝重，没有急着表态，而是将徐芳梅的完整病例从头到尾仔细翻阅。从她最初因外阴炎入院的病历、后续的用药处方，到历次随访、复查的影像学资料，副院长足足看了半个小时。随后，又调出她最后一次急诊的化验数据和盆腔影像，眼神逐渐沉重起来。

副院长并没有立刻下结论，而是合上病例本，望向一直守在病房外的丈夫和两个儿子，缓缓提出了一个此前没人提到过的问题。问题一出立马让在场所有人都愣住了，连主治医生都没能马上反应过来。徐芳梅丈夫怔了片刻，艰难回忆后低声说：“是……好像是有这2件事……但是几十年来她一直这么做啊，什么问题都没有……怎么突然就……”

听到答案，副院长紧锁的眉头终于舒展开来，语气却格外沉重：“这是一个临床极易被忽视、但在我看来必须引起高度警觉的典型病例。徐芳梅的治疗路径堪称规范典范，治疗及时，积极用药。定期复查一丝不苟，连临床医生都未察觉异常。但正是这份看似完美的背后，隐藏着2个微不足道的生活细节，它们就像慢性毒素，日积月累，最终让癌细胞肆意生长！教训已经铸成，我们必须反思啊！”

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细节一：常年久坐，忽视局部透气

作为超市老板娘，徐芳梅每天大部分时间都坐在收银台或办公室，长时间保持同一姿势。久坐不仅让腰背僵硬，也让会阴部位长期处于湿热和摩擦状态。对于本就有糖尿病史、皮肤屏障功能差的女性而言，这种环境极易导致局部炎症反复。空气不流通时，汗液和分泌物难以及时排出，久而久之，局部的微生物环境失衡，致病菌得以滋生和扩散。徐芳梅虽注重清洁，但因长时间坐着，局部透气性差，隐患始终存在。

外阴部位的皮肤与黏膜十分娇嫩，需要良好的通风和干燥环境。长期久坐的人往往忽略了这一点，即使每天按时清洗，如果局部一直潮湿温热，细菌和真菌依旧容易繁殖。医学研究表明，久坐超过六小时的女性，其泌尿生殖道感染风险比普通人群高出近一倍。而徐芳梅几乎全年无休，长时间在超市坐镇，这一生活习惯成为外阴炎反复、加重的重要诱因。

副院长点明，这样的生活方式，往往在早期只表现为轻度瘙痒或灼痛，很容易被当作“小毛病”忽视。但一旦炎症长期存在，细胞反复损伤与修复，就可能触发异常增生甚至癌变。徐芳梅多次感到不适，却未能减少久坐时间，更没有通过科学方式缓解，这让局部环境始终处于不利状态。久坐这一看似普通的生活细节，最终成为外阴癌发生发展的推手。

细节二：盲目使用护垫，造成长期刺激

由于工作忙碌，加上患有糖尿病常伴随分泌物增多，徐芳梅几乎每天都习惯性使用护垫。她认为这样既能保持清爽，也能避免尴尬。然而长期、频繁地使用护垫，会让局部处于密闭环境，湿气和分泌物反而被滞留在内。护垫表面的化学成分以及摩擦产生的微损伤，久而久之对外阴黏膜造成慢性刺激。很多女性忽视了这一点，却不知道这可能成为炎症反复的重要原因。

研究显示，长期依赖护垫的女性，外阴炎和念珠菌感染的发生率明显增加。如果护垫不及时更换，细菌滋生的速度极快，在温暖潮湿的环境中，数小时内就能成倍繁殖。徐芳梅因为工作繁忙，经常从早到晚都没有时间更换护垫，这无形中让外阴部位始终处于刺激和感染的高风险环境。尤其在糖尿病背景下，身体抵抗力下降，更容易让局部感染迁延不愈。

副院长强调，外阴部位的慢性炎症与癌变之间有密切联系。护垫使用不当造成的长期摩擦和刺激，不仅破坏局部微生态，还可能诱导细胞产生异常增生。徐芳梅虽然有规律复查，甚至接种了HPV疫苗，但她忽视了日常最细微的习惯——护垫的使用。正是这一长期被低估的小细节，让局部始终处于慢性刺激和炎症环境中，最终积累成不可逆转的恶果。

副院长在病例讨论会上直言，徐芳梅的病例提醒我们：癌症的发生并非总是源于重大的危险因素，往往是一些生活中最普通的小习惯积累成大问题。久坐缺乏透气与护垫使用不当，看似无关紧要，却能在特定人群中逐渐演变为致命风险。对于有糖尿病等基础疾病的女性，更需要重视这些细节。规范复查、接种疫苗固然重要，但如果生活方式未能改善，隐患依然存在。

内容资料来源：

[1]邓浩,王建六.外阴癌新辅助化疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2023

[2]张颐,李芳梅,王建东,等.外阴癌前病变诊治中国专家共识（2022年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2022

[3]孟君.外阴经常瘙痒须警惕外阴癌[J].健康生活,2022,(10):36-37.

（注：《广西一女子外阴癌走了，生前洁身自好，医生:仍犯了2个错误》图片均为网图，人名均为化名，配合叙事:原创文章，请勿转载抄袭；情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合）

来源：向日葵