摘要：结果已是中度甚至重度的放射性肺炎，不仅治疗更复杂，还被迫中断了肿瘤治疗，得不偿失[2-4]放射性肺炎对身体的伤害是多方面的。肺部会逐渐纤维化，肺泡被大量纤维组织替代，患者爬几层楼梯就气喘吁吁，连穿衣、洗澡都费力；持续的干咳会让患者整夜难眠，还可能引发胸口疼；发
60岁的刘先生做完肺癌放疗后，
开始阵阵干咳。
他以为是“身体虚弱带了点感冒”，没多想。
咳了两个月后，他连走几步路都喘不上气，
晚上只能坐着睡觉。
再去医院检查：放射性肺炎。
抗癌治疗不得不暂停，
先全力控制肺部感染。图源：VCG41N1362524579
这不是个例。
很多胸部放疗后的患者，出现咳嗽、发烧、气短，都误以为是“感冒”“体虚”“累着了”。
硬扛几周甚至几个月，直到症状加重才去就诊——
结果已是中度甚至重度的放射性肺炎，不仅治疗更复杂，还被迫中断了肿瘤治疗，得不偿失[2-4]放射性肺炎对身体的伤害是多方面的。肺部会逐渐纤维化，肺泡被大量纤维组织替代，患者爬几层楼梯就气喘吁吁，连穿衣、洗澡都费力；持续的干咳会让患者整夜难眠，还可能引发胸口疼；发热、乏力会不断消耗体力，让患者精神萎靡。时间久了，不仅生活质量骤降，还容易滋生焦虑、抑郁情绪，甚至动摇治疗信心[2-4]。放疗明明杀癌细胞，为啥会伤肺？
图源：VCG41N1374649455
很多患者纳闷：放疗是对着肿瘤照，怎么会伤到肺？其实射线在“杀敌”时，难免会“误伤”周围的肺部组织，主要有4个原因[4]：射线会刺激肺部产生异常细胞因子，这些“坏因子”会让纤维组织疯狂生长，慢慢把肺泡“挤走”，导致肺纤维化[5]；
直接损伤肺泡和肺部血管细胞，这些细胞一受损，炎症就会找上门[6]；
放疗时会产生大量“活性氧”，就像“小炮弹”一样，专门攻击肺部组织[7]；
还会激活免疫系统，本来免疫系统是“保护神”，但这时会“认错人”，反而攻击肺部，造成二次伤害[7]。
这4类癌症患者要格外小心，风险比别人高
不是所有胸部肿瘤患者都会得放射性肺炎，这几类人风险更高，一定要重点防范：
肺癌患者：本身有慢阻肺、肺纤维化，或者放疗剂量高、照射范围大的人[4]；
食管癌患者：食管和肺部离得近，放疗时肺部很容易被射线“扫到”[4]；
乳腺癌患者：术后放疗胸壁或锁骨区域时，肺部可能受影响[4]；
有潜在肺部间质病变的人：平时可能没症状，但放疗后很容易出现严重肺炎，要是之前还用过吉西他滨化疗，风险会更高[8]。
其他想法（欢迎评论区补充）
出现症状别拖延，及时就医是关键
图源：VCG41N1264092805
得了放射性肺炎，身体会发出很明显的 “求救信号”，别不当回事：
咳嗽停不下来：大多是干咳，偶尔有少量痰，咳得久了胸口还会隐隐作痛[4]；
稍微动一动就喘：以前爬三楼不费劲，现在走几步路就气短，严重时坐着不动都觉得憋得慌[9]；
莫名发烧：体温一般在37.5℃-38.5℃，还总觉得浑身没力气，吃不下也睡不好[4,9]。
胸痛：部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、刺痛或钝痛。尤其是在呼吸或咳嗽时，疼痛可能会加剧[10]。
放疗后一旦出以上症状，别自己吃感冒药硬扛，赶紧去医院做检查！
一般医生会让拍胸部CT或X片，要是片子里出现弥漫的“磨玻璃样阴影”，基本就能确诊。早发现、早治疗，不仅能减轻痛苦，还能让抗癌治疗顺利推进，千万别等症状加重了才重视。
结语：
抗癌本来就不容易，别让放射性肺炎成为“绊脚石”。放疗后多留意身体变化，有不舒服及时找医生，才能稳稳地走在抗癌路上。
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参考文献：
[1]案例改编，https://mp.weixin.qq.com/s/bRRD_mLa20-ayY0PQPfI7A.
[2]化留永. (2014). 放射性肺炎的治疗体会. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）(30).
[3]刘扣英,方晓燕,陈长芳. (2015). 胸部肿瘤放射性肺炎患者的护理. 医学信息(41).
[4]刘金娥,沈永奇,韩朝稳. (2019). 放射性肺炎防治的研究进展. 中国当代医药(26).
[5]Marisol Arroyo-Hernández,Federico Maldonado,Francisco Lozano-Ruiz,Wendy Muñoz-Montaño,Mónica Nuñez-Baez. (2021). Radiation-induced lung injury: current evidence. BMC Pulmonary Medicine.
[6]H. Comert,M. Imamoglu,M. Erçin,Esra Ekşi,M. Kandaz. (2021). Effect of edaravone on lungs and small intestine in rats with induced radiotherapy. Indian Journal of Experimental Biology.
[7]刘淑娟,张韵娇. (2020). 肺癌放疗患者放射性肺炎发生情况及影响因素探究. 《世界最新医学信息文摘》(29).
[8]Fangjuan Li,Hui Liu,Hongyu Wu,Shixiong Liang,Yaping Xu. (2021). Risk factors for radiation pneumonitis in lung cancer patients with subclinical interstitial lung disease after thoracic radiation therapy. Radiation Oncology(1).
[9]王本念,鲁帮云. (2016). 胸部肿瘤放疗致放射性肺炎的临床分析. 医学信息(4).
[10]Fan,Jin,Shao-Ting,Wang. (2019). Chronic eosinophilic pneumonia after trastuzumab and radiation therapy for breast cancer: A case report.. Medicine(1).
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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来源：医脉通泌尿外科