摘要：但你可能没注意到，最近一份《柳叶刀》上的全球研究把酒精拉下了“伪健康”的神坛——2020年，全世界因为喝酒导致癌症的人数高达74万，这不是吓唬人的数字，是经过流行病学模型精算出来的。

你可能觉得，喝点小酒没什么大不了的，饭桌上来点，朋友聚会来点，甚至有些人觉得红酒还能养生呢。

但你可能没注意到，最近一份《柳叶刀》上的全球研究把酒精拉下了“伪健康”的神坛——2020年，全世界因为喝酒导致癌症的人数高达74万，这不是吓唬人的数字，是经过流行病学模型精算出来的。

这些癌症里，最常见的几个：肝癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌，全都跟喝酒脱不了干系。

你想啊，酒精进到身体里，第一站就是口腔，接着是喉咙、食道、肝脏、胰腺，一路走过去，哪一个器官不是“路过即伤”？

以前我们总以为喝多了才有害，其实国际癌症研究机构（IARC）早就把酒精列为“一类致癌物”，和烟草、石棉是一个级别。不是说你喝上十几二十年才出事，而是——一滴，也不安全。

有些人会说，“我爷爷每天都喝点白酒活到90多”，这种话就像是“我邻居抽烟一辈子没得肺癌”，个例不是证据，科学讲的是概率，不是赌运气。

喝酒致癌的机制已经很清楚了，酒精进入体内后会被代谢成乙醛，这玩意儿在医学里可是出了名的毒物，它会直接损伤DNA，还抑制DNA修复。

就像你家的门锁坏了，贼进来之后还把你家监控给砸了，堂而皇之地在你身体里搞破坏。

说句你可能不爱听的，哪怕低度酒、哪怕只喝一口，也会增加癌症风险。这不是危言耸听，而是有实打实数据的。

比如《柳叶刀-肿瘤学》2021年发表的研究显示，全世界每年因为“轻度饮酒”也就是每天不到两杯酒，而导致的癌症病例也有超过10万。

你可能还会觉得，“那我喝红酒总比白酒强吧？”这个误区太普遍。红酒里所谓的抗氧化物质，比如白藜芦醇，确实在实验室里有点本事，但你得喝几十瓶红酒才能达到实验剂量，等你喝到那个量，肝早就废了。任何含酒精的饮品，它的本质就是酒精，跟是不是红酒、黄酒、啤酒无关。

而且我们中国人还有个“基因陷阱”，很多人一喝酒脸就红，这不是“酒量好”，而是因为体内缺乏一种叫乙醛脱氢酶2的酶，乙醛堆在体内，脸一红，其实是身体在报警。

这类人群喝酒致癌的风险比普通人还要高好几倍。你脸红时别人说你“英俊”，其实是你身体在喊：“别喝了，我快扛不住了！”

现在餐桌文化还流行“感情深，一口闷”，我在门诊里碰到不少中年男人，肝功能异常、胃出血、脂肪肝，问起来都是“喝酒喝出来的”。

有个四十多岁的老总，天天应酬，最后查出肝癌，手术也做了，化疗也上了，花了几十万，还是没扛过来。

他老婆在病房外哭说，“他平时看起来那么健康，怎么突然就……”我只能摇头，酒精从来不是突然下手，它是慢慢地，一点点地，把你往深渊里推。

其实不光是肝癌，喝酒跟乳腺癌的关系也越来越清楚，尤其是女性朋友，即便只是偶尔喝一点，也会让乳腺癌风险升高。

为什么？因为酒精会影响雌激素水平，长期下去，激素紊乱，乳腺细胞就可能发生异常增殖。很多女性说“我只喝点果酒”，但你知道吗？果酒里酒精浓度也不低，关键是它入口太甜，容易喝多了，不知不觉中，风险就一点点地累积了。

有人说，那我不空腹喝，我吃点菜再喝，总能缓解吧？但这也只是不痛不痒的心理安慰。酒精的吸收速度确实会因为食物变慢一点，但该吸收的还是会吸收。你就像是把毒药裹在糖衣里吃，时间长了，身体照样吃不消。

再说一个你可能想不到的，酒精和肥胖是“黄金搭档”。你想啊，酒精提供的是“空热量”，也就是说，它热量高，但对身体没有营养。1克酒精提供7千卡热量，比糖还高。

而酒精还会刺激食欲，你喝点酒就容易多吃，啤酒肚就是这么来的。脂肪堆积、内脏脂肪增加，代谢紊乱，接着高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝就一股脑儿来了。

而且酒精还会扰乱睡眠。很多人觉得喝点酒能助眠，其实那只是“昏迷式入睡”，你可能入睡快了一点，但深度睡眠会被大大压缩，第二天醒来反而更累、精神更差。长此以往，内分泌混乱，免疫力下降，身体就像一台老旧的机器，越来越容易出毛病。

那你说了，医生，那我是不是就得滴酒不沾？我告诉你，是的，滴酒不沾，是目前医学上唯一确认的“最安全饮酒方式”。

这不是我一个人说的，世界卫生组织、中华预防医学会、中国疾控中心，都反复提醒，酒精没有所谓“安全剂量”。是的，一滴也别喝，才是对身体最负责任的态度。

我也理解，有时候不是你想喝，是场面上“不得不喝”。但现在社会风气已经在变了，越来越多年轻人开始说“我不喝”，越来越多聚会场合可以点无酒精饮料，甚至连婚宴上都开始流行“无酒桌”。你要是站得住脚，别人反而觉得你更有原则。

我有个病人，四十岁出头，原本是酒场常客，后来查出脂肪肝，一咬牙戒了酒。刚开始确实难受，饭局也少了，朋友少联系了。但过了半年，肝功能恢复了，体重轻了十几斤，精神头儿也回来了。他跟我说，“医生啊，原来不喝酒，我才是真正活着。”

所以啊，别把喝酒当成“生活的调剂”，那是把毒药当糖吃。身边的酒精可能是最被低估的健康杀手，它不会立刻让你倒下，但会在无声中侵蚀你身体的每一个角落。

或许你现在还年轻，身体扛得住，但健康是用来珍惜的，不是用来透支的。别等哪天身体“亮红灯”了，才后悔当年那一口没拒绝。

真正的朋友不会强你喝酒，真正的自律是懂得说“不”。如果你能从今天开始，哪怕少喝一杯，都是对自己未来生命的投资。

参考文献：

［1］丁金宏,吴丹,王伟,等.酒精摄入与多种癌症的风险关系研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,2022,29(3):217-221.

［2］中国疾病预防控制中心.酒精与健康：科学认知与传播策略[M].北京:中国疾控出版社,2023.

［3］王俊,李文,张莉.酒精代谢与癌症发生机制探讨[J].中国公共卫生,2021,37(8):1152-1156.

来源：重症科冯医师