摘要：我印象最深的是一位五十多岁的出租车司机，大年初五凌晨送到急诊，黄疸、腹胀、意识恍惚，检查结果是晚期肝癌合并肝性脑病。他自己都不知道什么时候开始肝区不舒服，只以为是“节前太累了”。我们能做的，只是让他最后几天少痛苦些。

每年一到节假日，医院门诊的肝病科都会出现一些反常状况。不是因为人多，而是因为人少。很多患者觉得“过节了，歇几天”，可我作为医生最怕的就是节日出事。

尤其是肝癌这个病，往往悄无声息地“潜伏”，一旦到了晚期，治疗空间极其有限。看似热热闹闹的假期，反而成了某些人生命中最后的时光。

我印象最深的是一位五十多岁的出租车司机，大年初五凌晨送到急诊，黄疸、腹胀、意识恍惚，检查结果是晚期肝癌合并肝性脑病。他自己都不知道什么时候开始肝区不舒服，只以为是“节前太累了”。我们能做的，只是让他最后几天少痛苦些。

从临床统计看，肝癌的死亡率正在稳步上升。据国家癌症中心2023年发布的数据，中国每年新发肝癌病例超过41万，死亡人数超过39万，发病率和死亡率均居全球之首。更扎心的是，70%以上的肝癌患者确诊时已属中晚期，失去了根治的机会。

肝癌的可怕，不仅在于它发展快，更在于它“没声音”。很多人以为肝会疼，其实肝脏本身没有痛觉神经。只有当病变压迫到包膜或周围组织时才会感觉“不对劲”。这也是为什么那么多人直到黄疸眼黄、肚子鼓起来才来医院。

而导致肝癌的因素，其实很多都隐藏在假期的生活方式里。喝酒、熬夜、暴饮暴食、滥补、情绪失控，这些看似“放松”的行为，实则在加速肝脏负担。比起打牌，有些事真不该在假期“放开做”。

第一件不能做的事是拼酒应酬。酒精是肝癌的“帮凶”。在肝脏代谢酒精的过程中，会产生一种叫乙醛的物质，具有细胞毒性，会直接损伤肝细胞DNA结构。

长期饮酒者，尤其是每天摄入超过40克纯酒精的人，患肝癌的风险大大增加。一项发表于《中华肝脏病杂志》的回顾性研究显示，酒精性肝病患者发生肝癌的几率是普通人的5倍以上。

我接诊过一个三十多岁的中层管理者，节假日连续喝了七天酒，年后查出肝功能异常，被诊断为酒精性肝炎。他一脸震惊地问我：“不是说得喝一辈子才得肝硬化吗？”但现实是，他的肝细胞已经大片坏死，肝脏对酒精的耐受远比你想象得低。

第二件不能做的，是日夜颠倒地熬夜追剧、打游戏。肝脏在夜间11点到凌晨3点是代谢和修复的高峰期。如果这个时候还在“高速运转”，肝细胞得不到修复，长期下来会诱发脂肪肝、肝功能损伤。脂肪肝看似温和，实则是肝癌的“前哨站”。

北京大学人民医院的一项研究指出，非酒精性脂肪肝患者中，约有12%在10年内发展为肝纤维化甚至肝癌。

我经常提醒年轻患者，夜晚是肝脏的“维修工时”，你白天怎么折腾它，晚上至少要让它喘口气。可惜很多人选择在假期“报复性熬夜”，以为多睡几小时就能补回来。肝细胞可不认“补觉”，它只认规律。

第三件不能做的，是暴饮暴食特别是高脂高糖饮食。假期里，一顿火锅、一桌大菜、一块奶油蛋糕，看似开心，却可能让肝脏承受巨大代谢压力。过多的脂肪和糖分会在肝脏里堆积，形成脂肪肝，若不控制，很快就演化为脂肪性肝炎，这是一种具备癌变潜力的慢性炎症状态。

我见过一个不到四十岁的“吃播达人”，天天直播吃高热量食物，几年下来体重飙升30公斤，最终被诊断为肝癌。他不是喝酒，也不是乙肝患者，只是单纯吃出了肝癌。这类因代谢紊乱引发的“新型肝癌”，近年来在年轻人中越来越多。

第四件不能做的，是盲目进补中药、保健品。很多人节假日想“养肝”，就开始喝中药、吃保健品，却不知道其中一些成分对肝脏极具毒性。尤其是含有何首乌、雷公藤、绿豆粉等成分的所谓“护肝品”，在肝功能受损者体内可能迅速诱发药物性肝炎。

2022年《临床肝胆病杂志》发布的一项多中心数据分析指出，药物性肝损伤中，约有28%与非处方中成药或保健品相关。肝脏是身体的“解毒工厂”，但不是“万能消化器”。一旦超负荷，它的“沉默”将以癌变的形式爆发。

第五件不能做的，是长期处于强烈情绪波动中。中医讲“怒伤肝”，其实有其生理依据。情绪应激会激活交感神经系统，释放肾上腺素、皮质醇等激素，长期高水平的压力激素，会导致肝脏血流减少、免疫监视功能下降，使得潜在的恶变细胞更容易逃逸清除机制。

我有一位患者，丧偶后陷入抑郁状态，三个月暴瘦十公斤，查出肝癌时已无法手术。情绪不是虚的，它是真正能“伤肝”的化学信号。假期中与家人争吵、情绪崩溃、压力过大，千万别小看这些看似“心理”的问题，它们会实实在在地反映在肝功能上。

在临床中，我们越来越多地发现，肝癌正呈现年轻化、隐匿化、代谢化趋势。过去我们把肝癌归因于乙肝、丙肝等病毒性肝炎，但如今，代谢综合征引发的肝癌比例逐年上升。不喝酒、不抽烟、不熬夜的人，也可能因为长期高脂饮食、肥胖、糖尿病而走向肝癌。

预防肝癌，靠的不是某种“灵丹妙药”，而是对生活细节的长期敬畏。打牌它让你放松、社交、情绪平稳，哪怕坐久一点也可以活动活动筋骨。但那种“放飞自我”的生活方式，只会让肝脏在假期里默默地“超负荷工作”。它不会报警，但会在某一天，用癌变做出回答。

我常跟患者说，肝脏是沉默的器官，却是最诚实的朋友。你怎么对它，它终将怎么回报你。别等到身体黄了、眼睛红了、肚子鼓了，才开始后悔。当你还能坐在牌桌前笑着摸牌时，说明你还有机会好好爱它。

肝癌不会因为你年轻、瘦弱、不喝酒就放过你。它只看你是否长期透支了肝脏的代谢、修复与耐受能力。而假期，就是很多人“无意识透支”的集中爆发期。

有时候，真正的放松不是胡吃海喝，而是让身体的节律回归自然。把假期过得像平常日，心肝才能过得安稳长久。

［1］王勤环.肝癌发病机制与防治策略研究进展[J].中华肝脏病杂志,2023,31(4):257-262.
［2］陈立夫.非酒精性脂肪性肝病与肝癌关系研究[J].临床肝胆病杂志,2022,38(12):2656-2662.
［3］李晓东.酒精性肝病与肝癌发生的临床关联性分析[J].中国实验诊断学,2023,27(6):1014-1017.

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来源：张医生健康杂谈