摘要：湘医快报融媒体中心（通讯员/李倩）首先，我们要知道，卡介苗是由牛型结核杆菌经过特殊培养减毒后制成一种用于预防结核病的疫苗，在我国，卡介苗被纳入国家免疫规划程序，是新生儿出生后必须接种的“第一针”。接种卡介苗可以预防儿童的重症结核病，如结核性脑膜炎、血播型肺结核

湘医快报融媒体中心（通讯员/李倩）首先，我们要知道，卡介苗是由牛型结核杆菌经过特殊培养减毒后制成一种用于预防结核病的疫苗，在我国，卡介苗被纳入国家免疫规划程序，是新生儿出生后必须接种的“第一针”。接种卡介苗可以预防儿童的重症结核病，如结核性脑膜炎、血播型肺结核等，保护率达到80%。虽然卡介苗在全球范围内为保护儿童免受重症结核病的侵害立下了汗马功劳，但是，它对成人肺结核的预防作用是非常有限。#湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）#

绝大多数成年人可能已经通过自然方式（隐性感染）接触过结核分枝杆菌或环境中的非结核分枝杆菌，体内已存在相应的免疫记忆。此时再接种卡介苗，免疫系统会迅速清除疫苗菌，无法产生有效的保护力，相当于“白挨一针”。有研究数据显示，成年人再接种卡介苗的平均有效性不到50%，与之相反的是，成年人接种卡介苗的风险却比儿童接种的风险要大大增加。

成年人接种卡介苗后最常见的不良反应是：局部反应与淋巴结炎。新生儿接种通常只留下一个小的疤痕。而成年人的注射部位可能出现较大的、难以愈合的溃疡、脓肿或蜂窝织炎愈合时间更长，也更痛苦，可能留下更大更明显的疤痕。疫苗中的活菌可能通过淋巴系统扩散，引起淋巴结肿大、疼痛，甚至化脓形成脓肿，可能需要穿刺抽液或手术引流，处理起来相当麻烦。

此外，成人接种卡介苗还可能出现全身性的不良反应或者是播散性卡介苗感染。比如卡介苗菌播散到骨骼，引起骨骼感染；或者通过血液播散到全身各个器官，导致肝、脾、肾等全身感染，死亡率很高。所以我们不推荐成年人接种卡介苗。同时，对于孕妇和免疫抑制人群，比如HIV感染者、肿瘤放化疗患者、使用大剂量激素或生物制剂的患者，是绝对禁止接种卡介苗的。

因此，对成年人而言，接种卡介苗是“高风险、低收益”甚至“零收益”的行为。成年人的结核病预防应侧重于及早发现和治疗活动性肺结核患者，减少传染源。推荐对高危成年人进行潜伏结核感染的筛查和预防性治疗。保持良好的免疫力，注意咳嗽礼仪和环境通风。

来源：记者医声