摘要：在第34届欧洲皮肤病与性病学会（EADV）大会上，英国伦敦国王学院著名营养科学家Wendy Hall教授发表了题为《饮食与银屑病》的专题报告，系统阐述了饮食在银屑病管理中的重要作用、现有证据及未来方向，为临床提供了基于营养科学的临床管理新视角。
*仅供医学专业人士阅读参考
银屑病患者应该怎么吃？
整理丨范智华
在第34届欧洲皮肤病与性病学会（EADV）大会上，英国伦敦国王学院著名营养科学家Wendy Hall教授发表了题为《饮食与银屑病》的专题报告，系统阐述了饮食在银屑病管理中的重要作用、现有证据及未来方向，为临床提供了基于营养科学的临床管理新视角。
图1：Wendy Hall教授专题报告
饮食为何在银屑病管理中至关重要
Wendy Hall教授在开场时指出，银屑病患者最常向临床医生提出的问题之一便是：“得了银屑病，怎么吃好一点？”然而，临床医生往往缺乏坚实的证据来回答这一问题。在全球范围内，饮食是非传染性疾病负担的主要诱因之一。尽管银屑病未明确列于其中，但有多重理由表明饮食管理至关重要 ：
银屑病伴随较高的心血管代谢共病负担，而饮食是此类共病的关键可调控因素。
银屑病患者心理健康负担较重，常伴有睡眠问题，这会影响其健康饮食行为的执行力。
詹姆斯·林德联盟的银屑病研究优先级设定将“生活方式因素（包括饮食）是否在银屑病管理中起作用”列为首位，体现了患者群体的强烈需求[1]。图2：饮食在银屑病管理中至关重要
此外，Wendy Hall教授从生物学机制上指出饮食的潜在作用，包括高脂高糖饮食导致的肥胖、促炎/抗炎饮食成分（如饱和脂肪、糖、加工肉类与地中海饮食中的水果、蔬菜、橄榄油等）的影响，以及日益受到关注的“肠-皮肤轴”概念。
现状与局限：现有指南多聚焦于减重
Wendy Hall教授指出，在目前的银屑病临床指南中，饮食建议并未占据突出地位。现有指南主要集中于体重管理，即针对超重或肥胖患者建议减重[2-5]。然而，单一聚焦“减重”策略也具有明显的局限性 ：图3：膳食指南在银屑病临床管理中的应用
首先，体重难以长期维持，大多数人在五年内体重会反弹。此外，GLP-1受体激动剂等新型减肥药物对银屑病的长期影响、对饮食质量的影响以及是否存在独立于减重之外的效应，目前尚不明确。
值得注意的是，约三分之一的银屑病患者体重正常（BMI[6]。图4：银屑病管理中关于减重的共识
观察性研究揭示饮食质量与病情的关联
Wendy Hall教授随后介绍了关于饮食质量（而非单纯减重）与银屑病关系的最新研究证据。一项2024年的综述指出，现有关于地中海饮食的研究多为横断面研究，难以确定因果关系；而关于无麸质饮食、Omega-3补充剂、口服维生素D和益生菌的证据则零散且不确定，需要进行更大规模的干预研究才能得出可靠结论 [7]。
因此，Wendy Hall教授团队利用英国生物银行大数据进行了流行病学研究 [8]。结果显示：植物性饮食指数最高的人群，患银屑病的风险比最低组降低了约20%。这表明饮食不仅与疾病严重程度和共病相关，更可能在预防中发挥作用。伴有共病的患者加工肉类、钠和游离糖的摄入量更高，全谷物摄入量更低。接受系统治疗（代表病情更重）的患者，在水果、蔬菜和坚果摄入量上得分较低。
为弥补大型数据库饮食数据不够精细的缺陷，Hall教授团队开展了一项针对258名银屑病患者的在线横断面研究。结果发现，更高的DASH饮食（富含水果、蔬菜、全谷物、坚果，低糖、低饱和脂肪）评分、健康植物性饮食指数和地中海饮食评分，均与较低的银屑病严重程度显著相关（文献暂未发表）。
地中海饮食与限时进食的可行性研究
在观察性研究的基础上，Wendy Hall教授团队进一步开展了一项“METRED-P”可行性先导干预研究，旨在探索改变饮食质量的可行性[9]。该研究比较了地中海饮食和限时进食（将每日进食窗口限制在10小时内） 以及两者结合的效果。研究为期12周，为参与者提供了非常密集的支持，包括营养咨询、视频咨询、食物套餐（如免费杏仁、橄榄油、三文鱼）等。研究发现，患者招募就存在挑战，仅招募到目标人数（36人）的64%，这表明让银屑病患者参与严格的饮食干预存在一定难度。地中海饮食组的80%参与者认为“易于遵循”，多数人认为可以维持超过12周，依从性良好。
限时进食组的可接受性稍低，仅16%认为可长期维持，主要因其对晚间社交生活影响较大。但仍有超过三分之二的参与者保持高度依从。值得注意的是，所有饮食组均观察到皮肤病生活质量指数（DLQI）、银屑病面积与严重程度指数（PASI）和自评严重程度的改善。限时进食组平均减重3公斤，减重效果更明显。地中海饮食组在幸福感方面的改善显著优于其他组。
Wendy Hall教授最后总结到，目前最一致的证据仍支持体重管理，地中海饮食已显示出巨大的潜力。限时进食对部分人可能有效，但并非适合所有人。必须考虑银屑病表型/内型的异质性、治疗反应的差异，以及患者的个人偏好。
Hall教授最后强调：“饮食在银屑病管理中的确很重要，但证据基础仍在不断涌现。” 在未来，期待开展更大规模、设计严谨的随机对照试验，以确认这些充满希望的初步结果，并最终为银屑病患者提供真正有效、个性化的饮食指导方案。
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参考文献：
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[8]Yifan Xu,et al.Are psoriasis severity and comorbidities associated with diet quality? A cross-sectional analysis using UK Biobank[J].Clin Nutr. 2025 Jul:50:198-209.
[9]Zanesco S, Maruthappu T, Griffiths C, Dalrymple KV, Gibson R, Hall WL. Associations between diet quality indices and psoriasis severity: results from the Asking People with Psoriasis about Lifestyle and Eating (APPLE) cross-sectional study. Br J Nutr 2025;133(4):546-557.
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来源：医学界皮肤频道一点号
