摘要：复方丹参片是一种常见的中成药，主要由丹参、三七和冰片等成分组成，常用于改善胸闷、心前区疼痛、心悸气短等症状，在临床上广泛应用于冠心病、心绞痛、心律失常等心血管相关疾病的辅助治疗。其主要作用机制是通过活血化瘀、改善血液循环来减轻心肌缺血，丹参能扩张冠状动脉、增加

复方丹参片是一种常见的中成药，主要由丹参、三七和冰片等成分组成，常用于改善胸闷、心前区疼痛、心悸气短等症状，在临床上广泛应用于冠心病、心绞痛、心律失常等心血管相关疾病的辅助治疗。其主要作用机制是通过活血化瘀、改善血液循环来减轻心肌缺血，丹参能扩张冠状动脉、增加血流量；三七具有止血同时又能活血的双重作用，可改善微循环、减轻血管壁损伤；冰片则起到通络止痛、增强药效渗透的作用。三者合用，可起到协同增效的效果。但复方丹参片虽然安全性较高，但并不适合所有人群，孕妇、哺乳期妇女应谨慎使用。

张秀雅今年50岁，是一所中学食堂的大妈。十多年来，她每天凌晨五点就得起床备菜，和同事们一起择菜、洗米、熬汤、蒸饭。学生们的早餐、午饭和晚饭几乎都要靠她们的手完成，工作量极大。因为长年辛苦，张秀雅养成了饭量大、重口味的习惯，每顿都离不开红烧肉、炸丸子、咸菜、油条这类高盐高油的食物。她还特别喜欢喝浓茶，甚至睡前也要泡上一壶。偶尔同事聚餐时，她也会喝上几杯白酒。日子看似平常，但健康隐患早已悄悄埋下。

2021年5月12日上午，张秀雅正在大锅前熬骨头汤，蒸汽腾起，整个食堂像罩在蒸笼里，湿热逼人。她弯腰舀汤时，胸口忽然一紧，眼前骤然一片漆黑，身体猛地一晃，差点栽倒在地。她下意识死死攥住锅柄，手掌湿滑，几乎握不住。额头的汗水像泉水般不断滚落，耳边嗡鸣声骤然放大，仿佛有人在耳膜里摇动金属片，震得她头皮发麻。头颅胀痛得像被塞满了棉絮，眼前的汤锅影影绰绰，直让人心慌。她急急坐到小板凳上，胸口闷得像压了一块大石，呼吸急促，气流进出都变得艰难，胸骨随之起伏剧烈。张秀雅伸手扯开衣领，却仍觉得喉咙堵得发紧。过了好一会儿，气息才稍稍缓和。可午饭时分，她依旧咬牙上岗，照常给学生打饭。手臂一勺一勺舀菜，心口却时不时发慌，心跳如鼓点般急促，胸前传来沉重的压迫感，气息浅短，声音都发颤。同事见她脸色苍白，忙递上一瓶水，她勉强喝下几口，心口才稍微松动，可虚汗早已浸湿后背。

一天之内两次不适，让张秀雅心里发毛，但她仍归咎于天气闷热和劳累。休息了一个周末，她又恢复往常节奏，继续在食堂忙碌。可到了7月5日，学校组织教师聚餐，她也随同事一起参加。饭后喝了几口烈酒，正聊得高兴时，胸口突然猛地一紧，像是被一只无形的铁钳死死夹住，她呼吸顿时变得急促。那股压迫感迅速放大，胸骨正中传来尖锐而沉重的钝痛，直往喉咙里顶。她的眉头狠狠皱起，整张脸瞬间失去血色，唇色逐渐发白。额头的冷汗一颗颗冒出来，很快汇成细流，顺着太阳穴滑落，滴进衣领里。她下意识地把手按在胸口，身体不受控制地微微前倾，想用弯腰缓解，却发现痛感丝毫没有减轻，反而愈演愈烈。

几乎是下一瞬间，那股撕裂般的疼痛迅速扩散，从胸口直冲向左肩和手臂，整条手臂像被火灼烧般难以忍受。张秀雅的左臂僵硬发麻，酸胀到抬都抬不起来，手指失去力气般不断颤抖。胸腔起伏急促，呼吸短促混乱，每一口气都像被人硬生生卡在喉咙里，她想张口说话，却只能发出断断续续的低哼。眼前的灯光忽然变得刺眼，刺得她眼泪直流，周围的喧嚣声也仿佛被压进水底，只剩下轰鸣的回响在耳边震动。额头冷汗不停滚落，浸湿了鬓角，顺着脖颈蜿蜒而下，衣领早已湿透。酒杯从她颤抖的手里滑落，伴随着一声清脆的碰撞声，酒液四散开来，溅湿了她的裤脚。桌边的同事们先是一愣，随即惊慌失措，只见张秀雅脸色惨白，双唇泛紫，整个人蜷缩着抱紧胸口，身体止不住地发抖，像随时可能倒下。

场面瞬间安静下来，紧接着就是一阵手忙脚乱的慌乱。坐在旁边的同事急忙伸手扶住张秀雅，却惊觉她的皮肤冰凉湿滑，手心里全是冷汗。有人俯下身不断呼唤她的名字，但她只能发出低低的呻吟声，语调含混，眼神涣散无神，仿佛随时会彻底失去意识。她胸口的压迫感丝毫没有缓解，疼得连呼吸都变得急促短促，胸廓起伏剧烈，脸色惨白得毫无血色。几位同事急得团团转，有人慌乱地端水递到她嘴边，却根本喝不下去，有人手忙脚乱地掏出手机，连声颤抖着拨打120急救电话。整个包间弥漫着沉重的气息，原本热闹的笑声瞬间被紧张和恐慌取代，只剩下她急促紊乱的喘息声和同事们焦急的呼喊，空气凝固得让人透不过气。

送到医院后，医生为张秀雅进行了检查。血压162/98mmHg，已属高血压二级；血脂异常，总胆固醇9.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.0mmol/L，明显高于正常值。肌钙蛋白尚在正常范围，暂未提示急性心梗。心电图显示V3–V5导联ST段轻度压低，T波倒置，符合心肌缺血表现。进一步冠状动脉造影提示：左前降支中段偏心性钙化斑块，狭窄62%；右冠近段见非钙化斑块，狭窄48%；诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

医生详细解释：“你的血压、血脂常年偏高，血管内壁受损，胆固醇沉积形成斑块，造成血管狭窄。长此以往，就会诱发心绞痛甚至心梗。”张秀雅听得心惊肉跳，不停追问：“我一直干活，怎么会这样？”医生叹息：“冠心病是多年生活习惯积累的结果，重油重盐、作息不规律都是危险因素。”随后医生为张秀雅开具了氨氯地平、阿托伐他汀和阿司匹林肠溶片，叮嘱她每日按时服用，既要控制血压，又要稳定血脂并防止血栓形成。辅助治疗方面，还加用了复方丹参片，以改善心肌供血、减轻心绞痛症状。

医生反复强调，回家后必须严格按照医嘱服药，降压药如缬沙坦、调脂药如阿托伐他汀，以及抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷都不能漏服，更不能随意停药。复方丹参片可以继续作为辅助改善心肌供血的药物使用，但切记不能代替主要药物。饮食上要少盐少油，多吃新鲜蔬菜和粗粮，尽量避免油炸食品和烈酒。生活方面要规律作息，避免过度劳累，坚持适度运动。医生特别提醒，如果再次出现胸闷、胸痛，或是活动时呼吸困难，一定要立刻就医，不能再抱有侥幸心理。

出院后，张秀雅开始严格调整。手机上设置了服药提醒，每次吃药都要确认。饭菜上，她做了大刀阔斧的调整，原本餐桌上常见的油炸食品彻底消失，取而代之的是水煮鱼片、清蒸鸡胸肉和简单的蔬菜。炒菜时，她几乎不再放盐和调料，只用一点点橄榄油略作翻炒，味道清淡到连自己都觉得陌生。同事们见她带的饭盒里都是寡淡的菜色，常开玩笑说她“彻底改了口味”。但张秀雅心里明白，这种改变是为了活得更长久。最难戒掉的是多年养成的浓茶和酒，她刚停下时每天口舌发苦，整个人昏沉无力，几次差点忍不住想冲一杯。可她硬生生撑过来，用枸杞红枣水代替，一点点适应。每天送完午饭后，她还给自己规定必须绕着操场走上半小时，不论风雨都坚持。刚开始时脚步沉重，胸口隐隐发紧，但随着日子一天天过去，她慢慢适应了这种节奏，身体也轻松了许多，心里更生出几分踏实感。

尽管生活改善，张秀雅的心绞痛仍时有发作。有时是搬米袋子上楼，有时是食堂闷热时打菜。医生提醒：“复方丹参片可以应急，但不能频繁依赖。如果发作频率增加，要及时复查，必要时需介入治疗。”她于是随身携带药物，几次胸闷时舌下含服，很快缓解。半年后复查，她的血压稳定在128/82mmHg，总胆固醇降至5.3mmol/L，LDL-C控制在2.6mmol/L，心绞痛次数明显减少，医生鼓励她继续坚持。

2021年3月21日，张秀雅难得休息，跟丈夫一早来到菜市场。走到水产摊前，刚弯腰准备挑鱼时，胸口突然像被重物猛地压下，剧烈的疼痛直击心脏，张秀雅整个人猛地一晃，差点扑倒在摊位前。额头瞬间渗出冷汗，豆大的汗珠顺着面颊滚落，滴在衣襟上，很快打湿了一片。她的呼吸骤然紊乱，胸腔起伏急促，喉咙仿佛被硬生生堵住，空气只能断断续续地挤进气道，吸进去的气短促急乱，根本无法顺畅进入肺里。胸骨正中传来的压迫感越来越强烈，像是有人死死勒住，让她透不过气。张秀雅的脸色在短短几秒内迅速苍白下来，血色彻底褪去，嘴唇也变得毫无生气，发白发凉。眼前的景象逐渐模糊，周围的灯光和人影像被水雾覆盖，轮廓扭曲而模糊。她本能地伸出手想要抓住摊位的铁架，可双臂软得像没有力气一般，手指不断颤抖，连提着的布袋都滑落到地上，摊位旁的鱼腥味和喧闹声也逐渐远去，耳边只剩下自己急促紊乱的心跳声和胸口痛得要炸裂的窒息感。

丈夫见状，慌忙扶住她的肩膀，急切喊着她的名字，却发现张秀雅胸口的起伏越来越急，冷汗一股股地从额角涌下，整个人颤抖不止。他连忙从包里掏出随身携带的复方丹参片，递到她手边。可张秀雅的手抖得厉害，药片几乎要从指缝滑落，她勉强含下一片，却依旧觉得胸口撕裂般疼痛。疼痛没有缓解，反而向左臂和脖子迅速放射。她的左臂僵硬发麻，像灌了铅一样沉重，连抬都抬不起来。脖颈也开始紧绷，呼吸带着嘶哑的杂音，仿佛每一次吸气都在刀割般撕扯。她双眼紧闭，眉头深锁，整张脸因为痛苦而扭曲，额头的青筋根根暴起。

几秒钟后，张秀雅的身体猛然失去支撑，双腿像被抽空般无力，整个人重重倒在冰冷的地面上，摔落时发出沉闷的声响。她的脸色在极短时间内急剧改变，从苍白转为青紫，嘴唇泛黑，呼吸急促而微弱，胸口的起伏几乎难以察觉。丈夫吓得跪在身旁，双手慌乱地拍打她的肩膀，声音急促而颤抖地呼喊她的名字，可回应的只有她喉咙间断断续续的低沉呻吟，微弱得几乎听不清。她的手指僵硬，指尖泛白，身体伴随着微弱的抽动，汗水不断从额头滚落。围观的摊主和顾客被眼前的一幕吓得不知所措，有人急忙上前扇风，有人迅速掏出手机拨打120，还有人试图帮忙扶正她的身体，场面一片紧张慌乱。

急救车将张秀雅送到医院后，医生立即启动绿色通道。到达导管室的第一时间，冠状动脉造影结果显示左前降支近段几乎完全闭塞，狭窄程度高达95%，血流几乎中断，大片心肌处于缺血坏死状态。与此同时，心电图监测持续提示广泛前壁ST段明显抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表现，并伴有恶性室性心律失常。医生当即判断这是极高危的急性心梗事件，预后凶险，必须立即采取干预措施。

确诊后的抢救过程异常紧迫。医护人员迅速实施胸外按压，连接除颤仪，对突发的室颤进行多次电除颤，同时建立静脉通路推注肾上腺素，尽全力维持生命体征。每一次电击，张秀雅的身体都会因电流而短暂抽动，但心律仍反复紊乱，血压极度不稳。急诊团队分工明确，有人进行高频胸外按压，有人快速给药，有人密切监控心电波形，整个病房弥漫着紧张的氛围。

随后，介入医生紧急进行经皮冠状动脉介入术，尝试通过导丝开通闭塞的血管，短暂恢复了部分血流灌注。然而，由于发病时间已明显延误，心肌大面积坏死，导致心源性休克的状态难以逆转。张秀雅的心功能逐渐衰竭，循环支持难以维持。经过一个半小时全力抢救，仍未能恢复自主循环。最终在14点28分，主治医生沉痛地宣布，患者临床死亡。“她并不是完全没有准备。”主治医生沉声说道，眼神中透出几分无奈，“随身带着复方丹参片，本身就说明张秀雅清楚自己的心脏状况，也明白要随时预防。可惜这次的发作过于凶猛，来势太急，连最宝贵的抢救时间都没有留给她。”

ICU外的走廊上，丈夫陈海平听到噩耗，身体瞬间僵住，整个人怔在原地，喉咙像被堵住一般发不出声。他眼前一阵发黑，踉跄着后退，几乎要跌倒，扶着冰冷的墙壁才勉强站稳。几秒之后，他像被突然唤醒一般猛然冲上去，死死抓住医生的袖口，声音沙哑而颤抖，带着一种无法接受的痛苦：“不可能！你们是不是弄错了？我妻子这些年明明管得很严！平日里哪怕再馋，也绝不敢多吃油腻，连炸鸡、老火汤都戒了，酒也不碰。每天按时服药，从不间断，还早晚两次测血压，写在本子上一页页清清楚楚。体检也刚刚做过，医生还说控制得很好……怎么会突然就走了！”

陈海平越说越激动，声音断断续续，双手发抖，泪水止不住地滑落，情绪崩溃到几乎失控。他整个人像个无助的孩子，站在重症监护室的门口，不停摇头，仿佛只要不点头，就能否认掉这个残酷的事实。医生看着眼前的场景，沉默良久，神情愈发凝重。他皱着眉头调出了张秀雅近一年的门诊和随访资料：血压平均值稳定在126/80mmHg，总胆固醇5.0mmol/L，低密度脂蛋白2.6mmol/L，指标几乎都在理想状态。她没有抗凝药物的使用史，没有急性高血压发作的记录，也没有脑血管畸形或外伤的病史，按常理来说并不属于高危人群。

“像她这样的情况，按理说，不该突然出现如此严重的出血和心脏骤停。”医生压低声音，眉宇间满是凝重。可事实已经摆在面前——头颅CT结果清清楚楚地显示出右侧基底节区有大片高密度影，压迫脑室，伴随典型的脑疝改变，这正是高血压性脑出血的典型影像表现。医生心里反复推敲，仍旧觉得其中有许多无法解释的地方，于是转向陈海平，开始细致追问发病前的情况。

“当天有没有情绪波动？比如大哭大笑，或者突然生气？”医生试探着问。
“没有，她心情很好，出门前还说买点青菜清清火。”陈海平摇头。
“有没有熬夜，过度劳累？”
“最近刚休息过，晚上十点睡，早晨六点起，比我还规律。”
“有没有剧烈运动，或者洗冷水澡？”
“也没有，就去市场买点东西。”

医生听完这些细节，眉头越锁越紧。按理说，没有诱发因素，也没有明显的危险信号，这样的突发情况实在罕见。可就在追问到张秀雅在症状发作前是否用过药物时，陈海平无意中提到她随身携带的复方丹参片，医生的神情瞬间一变，眼神中掠过一丝异样的光芒。

他当即追问了服药的时间与方式，心里逐渐拼凑起某些线索。医生深吸一口气，神情由疑惑转为沉重，语气缓慢却格外郑重：“复方丹参片本身是临床常用的中成药，确实能够活血化瘀，改善心肌供血，对慢性心绞痛和冠心病患者来说有一定帮助。它的优势就是药性平和、稳定，副作用相对较少。从她的用药习惯来看，并不存在过量或不当的情况，所有记录都算规范。但——”

医生停顿了一下，抬起头，目光变得锋利而沉重：“用药从来都不是吃了就能高枕无忧，关键在于是否与病情完全匹配，是否在合适的时间使用。张秀雅虽然在生活上做到了很多努力，饮食、作息、监测都无可挑剔，可在用药期间，她确实存在三个极为常见、却又最容易被人忽视的严重误区。”医生的声音缓慢而沉重，落在每个人心头像石块般压抑，“这三个用药误区，几乎很多患者都会犯，一旦与复方丹参片同时服用，往往会带来出乎意料的后果。更遗憾的是，绝大多数人对此毫无所知。一定要警惕，不要让本该救命的药物，在不经意间成为致命的隐患……”

复方丹参片与降压药合用时，血流动力学容易被推向危险边缘。像氨氯地平、缬沙坦等本身就会扩张血管，降低外周阻力，而复方丹参片又同时改善微循环。两类药物叠加时，如果患者在体位变化、弯腰起身、端重物或餐后血压自然下探的瞬间，收缩压和舒张压会同步下降，冠脉灌注压骤减。心肌在那一刻无法得到足够的氧供，便会出现胸闷、冷汗、放射痛等缺血表现。张秀雅在高温环境下搬运、出汗脱水时的胸口压迫感，正是这种血流动力学脆弱窗口的临床体现。这种情况往往不被察觉，患者会以为是单一药物问题，其实是药效叠加导致的瞬时低灌注。

复方丹参片若与硝酸甘油、单硝酸异山梨酯这类硝酸酯药物在同一时段使用，风险更突出。硝酸酯类药物通过扩张静脉降低回心血量，快速减轻心脏负荷，但短时间内也让血压迅速下滑。如果这时再含服复方丹参片，血管舒张效应相互叠加，导致血压进一步下降。冠脉灌注压减少，心肌供血随之不足，缺血表现反而更重。患者在含服硝酸甘油时若同时放入口中复方丹参片，就可能出现“药已吃下却更难受”的现象。张秀雅在市场弯腰、脱水、疲劳的情境中，这样的叠加效应更加危险，容易造成突发性缺血事件。

复方丹参片与奥美拉唑同时使用时，临床上常常容易被忽略潜在的风险。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，主要作用是抑制胃酸分泌，用来保护胃黏膜、缓解反酸和胃部不适，很多冠心病患者在长期服药过程中会加用此类药物护胃。复方丹参片本身具备活血化瘀、扩张血管、改善微循环的作用，理论上对循环系统有益。但问题在于，当奥美拉唑持续抑制肝脏的代谢酶活性时，复方丹参片的药效在体内发挥可能受到干扰。患者会觉得服用奥美拉唑后胃部舒服，不容易出现反酸或胃痛，复方丹参片带来的血流改善感也似乎存在，但实际上，这种组合往往让血液系统处在一种不稳定状态。张秀雅在劳累、饮酒、缺乏休息的情况下，如果一直这样联合服用，就会在关键时刻出现循环保护不足，微小血栓或缺血事件被悄悄埋下，直到某个突发场景才显现出来。

即便将奥美拉唑与复方丹参片“错开时间”服用，潜在的相互作用也不会完全消失。奥美拉唑对代谢酶的抑制效应不是立刻消退，而是长时间持续存在，这意味着即使隔开数小时，两者在体内的效应依旧会重叠。复方丹参片需要在稳定的血流动力学环境中发挥作用，可一旦奥美拉唑改变了药物代谢路径，就可能让其活血效应出现不确定性。患者在这种情况下常常会觉得“药物都按时吃了，胃也不难受，心口也没明显疼”，于是放松了警惕。实际上，真正需要复方丹参片改善循环时，血流并没有得到充分支持，反而因为代谢改变让药效发挥打折扣。

复方感冒药中的麻黄碱、伪麻黄碱或咖啡因等成分，会让心率上升、血压波动明显。如果同时使用复方丹参片，血管扩张效应叠加其中，血压上下波动更剧烈。冠脉斑块表面承受的机械应力骤然变化，加之交感神经兴奋，会让本就脆弱的血管环境更加不稳定。张秀雅如果在高温、劳累或饮酒后服用这些感冒药，再含服复方丹参片，就可能在推送餐盘、弯腰搬运时突然出现胸闷、放射痛，严重时引发急性缺血事件。这种风险常被误认为只是感冒药的副作用，但实质上是药效叠加导致的供需失衡。

一些止痛解热复方制剂里同样含有咖啡因成分，会刺激交感神经，导致心率加快、血压波动。布洛芬、对乙酰氨基酚虽然能减轻不适，但却容易掩盖心前区缺血的早期症状，让患者误以为是肌肉酸痛。复方丹参片在同时服用的情况下，带来短时的循环舒缓感，但并不能真正保护斑块或稳定血流。张秀雅在劳累或夜间休息不足的情况下，如果把这几类药物合并使用，就容易在日常看似平静的场景里，突然被推向缺血的边缘。往往表现为突发性的胸口压迫或放射痛，危险被遮盖到最后一刻才爆发。

内容资料来源：

[1]艾丽娟,谢顺龙. 复方丹参片联合苯磺酸氨氯地平片治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的临床研究[J].中国医学创新,2025,22(21):131-134.DOI:CNKI:SUN:ZYCX.0.2025-21-029.

[2]张道岳. 复方丹参片联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压合并冠心病的临床效果分析[J].中国社区医师,2025,41(15):79-81.DOI:CNKI:SUN:XCYS.0.2025-15-027.

[3]范娜灵,郭雅,郭腾,等. 复方丹参制剂对伊马替尼在大鼠体内代谢的影响[J].癌变·畸变·突变,2025,37(03):215-220.DOI:CNKI:SUN:ABJB.0.2025-03-005.

（《医生再三提醒：服用复方丹参片，不可与这3种药联用，早知早受益》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：向日葵