摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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本文1935字 阅读4分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

陈阿姨今年67岁，为了改善失眠，医生给她开了右佐匹克隆。刚开始效果还不错，睡得挺香。可用了不到一周，她突然觉得头晕、走路摇晃，还时不时恶心呕吐。家人以为是脑供血不足，赶紧送她去医院。

结果医生一查，发现她和右佐匹克隆搭配吃错了药——她自己加吃了氟西汀，还没告诉医生。本以为是“助眠+抗抑郁”双保险，结果差点出事。

像陈阿姨这样的患者并不少见。一些常见药物和右佐匹克隆一起使用时，不但睡眠没改善，还可能引发严重副作用。

到底右佐匹克隆是什么药？它为什么不能和这3类药一起吃？今天药师就来详细说说。

右佐匹克隆是一种非苯二氮卓类的短效催眠药，常用于入睡困难、夜间易醒、睡眠浅等问题。

它通过作用于大脑内的GABA受体，提高神经的抑制信号，让人更容易入睡，也不容易半夜醒。

和传统的地西泮、艾司唑仑相比，它的副作用相对更小，不容易产生依赖，被认为是“更安全的安眠药”。

但“安全”≠“随便吃”。右佐匹克隆在临床上属于处方药，必须由医生评估后开具。不能长期服用，也不能随意和其他药物合用。

右佐匹克隆最怕什么？就是和中枢神经系统抑制剂类药物联用。简单说，它怕“帮倒忙”的药，一起用反而让大脑“抑制过头”，甚至出现昏迷、呼吸抑制等风险。

以下3类药，最常见，也最容易出问题。

1.抗抑郁药：比如氟西汀、帕罗西汀

这类药属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。很多人同时有焦虑和失眠，于是自己加上抗抑郁药“联用”。

但问题是，SSRI类药物会通过肝药酶CYP3A4影响右佐匹克隆的代谢，让它在体内浓度升高，副作用也跟着增加。

常见表现包括：白天嗜睡、头晕、注意力下降、反应迟钝。严重时甚至出现意识模糊、失语、步态不稳。

2.抗过敏药：比如苯海拉明、氯雷他定

很多人晚上鼻塞、打喷嚏，会吃点抗过敏药助眠。殊不知，这类药也会抑制中枢神经系统，和右佐匹克隆一起吃，等于给大脑“双重麻醉”。

特别是老年人，容易出现夜间跌倒、短时记忆减退、起夜迷糊等，风险很高。

3.镇静类中成药：比如安神补脑液、柏子养心丸

别小看这些“草药成分”，它们很多也含有镇静催眠作用。和右佐匹克隆叠加后，会让人过度镇静，甚至影响第二天白天的清醒状态。

有些人早上起床后感觉“像没睡醒”，整天迷迷糊糊，可能就是这两类药叠加效应在作祟。

有些人以为：“不就是多睡一会儿嘛，有啥大不了？”其实，中枢神经系统过度抑制，远比你想的要严重。

轻则：白天困倦、注意力不集中、反应慢，影响工作生活。

重则：跌倒骨折、夜间意识障碍，甚至出现呼吸抑制、心跳变慢等严重并发症，特别是老年人和基础病患者。

《中国临床药理学》一项研究指出，65岁以上老年人因不合理安眠药联用导致不良反应的发生率高达18.7%，是普通人群的近3倍。

既然右佐匹克隆风险不小，是不是就不能用了？当然不是。关键是科学用药，避免踩雷。

第一，必须遵医嘱使用，不要自己加药。
右佐匹克隆不能长期服用，一般建议不超过4周。如果伴有焦虑、抑郁等问题，医生会根据情况调整用药方案。

第二，不要和其他“助眠药”叠加使用。
无论是中成药、褪黑素，还是抗过敏药，都不要擅自“配合”使用。想睡得更好，反而可能睡得更危险。

第三，尽量睡前服用，避免白天服用。
右佐匹克隆作用时间约为6-8小时，白天吃容易嗜睡、反应迟钝，影响安全。

第四，服药期间避免喝酒。
酒精同样会抑制中枢神经，与右佐匹克隆一起使用，可能加重抑制作用，增加风险。

第五，不要突然停药。
长期服用后突然停药，可能出现“反跳性失眠”，应在医生指导下逐渐减量停用。

很多人一遇到失眠就想到吃药，忽视了行为调整才是根本。

研究发现，认知行为疗法（CBT-I）对慢性失眠的长期疗效，优于药物治疗。而规律作息、少看手机、戒咖啡、睡前冥想等，都是有效的非药物干预方式。

如果非要吃药，一定要在医生和药师的专业指导下使用，避免“药吃对了病却更严重”。

右佐匹克隆不是“万能安眠药”，和多种常见药物存在严重相互作用。错误联用，轻则白天迷糊，重则生命危险。

每天都有不少人因为“药吃错”进了急诊。希望看完这篇文章，你能避开这些看不见的健康陷阱。

用药这件事，真的马虎不得。

《中国老年学杂志》2021年第41期，《老年人安眠药使用不良反应分析》

中华医学会临床药学分会，《临床合理用药指导手册（2022年版）》

来源：科学用药指南