摘要：心脏支架就是那根小管子插进血管，顶开堵塞的地方，瞬间让心跳稳当了。这技术早不是新鲜事儿，从1986年第一代金属支架问世，到现在可降解支架，再狭窄率从30%掉到不到5%，救回的命数都数不过来。

心脏支架就是那根小管子插进血管，顶开堵塞的地方，瞬间让心跳稳当了。这技术早不是新鲜事儿，从1986年第一代金属支架问世，到现在可降解支架，再狭窄率从30%掉到不到5%，救回的命数都数不过来。

但问支架后能活几年，这问题没个准儿数。数据摆在那儿，急性心梗患者不装支架，死亡率30%，装了降到5%左右。规范治疗的患者，五年生存率86%到93%，十年健康生存超80%。

医生直言，支架不是续命符，它就修了最危险那段路，心脏整体的路况还得靠自己管。左心室射血分数低40%的，五年生存比正常低23%；糖尿病患者，再狭窄风险翻倍。支架植入不等于冠心病根治，真正拉长日子的，是术后那几条硬规矩。

第一点，管住嘴，迈开腿。这俩事儿连一块儿，搁支架后患者身上，简直是头等大事。冠心病本就跟生活习惯脱不了干系，高脂高盐高糖的吃法，血管壁上斑块一层一层堆，支架撑开一段，可别让其他段子接着堵。

规范饮食运动的患者，五年生存率能顶到90%以上。中国指南也强调，低盐低脂高纤维是标配，每天热量控制在均衡水平，多扒拉蔬菜水果全谷物，鱼肉瘦点，牛羊猪少碰。不是让你饿肚子，七分饱就行，主食粗细搭配，蛋白质从豆制品和鱼来，维生素矿物质别缺。

术后头几个月，热量稍高点帮恢复，但长远看，膳食治疗就是防复发的第一道关。

支架后歇俩月，身体缓过来，就得动起来。指南建议每周三到五次中强度有氧，单次半小时到一小时，游泳慢跑健走骑车都行。

运动能稳血脂降血压，改善心功能，还能拉低再住院率。阜外医院的康复方案里写得清，介入后1个月、3个月、6个月、12个月，逐步加量，胸口一紧就停，循序渐进。

这不是逼你成运动员，是让你日子过得自在点，别让冠心病拖后腿。数据显示，坚持生活干预的患者，总死亡率降了，心事件风险低26%。搁日常里，饭后遛弯儿，爬楼梯别急，热身拉伸别忘，简单几步，寿命就多出一截。

第二点，抗凝药物不能停。这话听着老生常谈，可搁支架患者这儿，是铁律。支架一放，血管内皮化得几个月，血栓风险高着呢。

头一年，双抗血小板药是标配，阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，天天吞，防块子。阿司匹林终身跟，氯吡格雷头12个月，之后看检查停不。别自己瞎琢磨，出血风险得盯紧，牙刷轻刷，剃须刀别重压。

中国专家共识里，PCI后血压管理全周期动态，短期波动多测，目标130/80以下。研究显示，不规范用药的，MACE事件——也就是主要不良心脏事件——风险翻倍。病变血管多、吸烟高血压这些因素，本就拉低生存质量，药一松，血管再堵。

第三点，定期复查不可少。这关卡不住，前面俩点白搭。支架后，血管情况、心功能得时时盯。指南统一口径：术后1个月、3个月、6个月、12个月各查一次，心电图血检彩超尿便全套。

一年后稳了，每半年或一年一轮，多灶病变或血流不顺，加冠脉造影。再狭窄可能几个月冒头，尤其是药物支架，头月内血栓警铃大响。

中国慢性冠脉综合征指南里，二级预防ABCDE方案，C是降脂戒烟，D控糖饮食，E锻炼教育，全靠复查落地。

仨点连起来看，支架后日子长短，不是天注定，而是手里的选择。

患者得醒着点，别信网上的妖魔鬼怪，支架不是催命符，是桥。跨过去，靠的还是脚踏实地的规矩。

冠脉支架:心脏健康的守护者 新华网

来源：原老师历史小沙龙