摘要：家庭顺应（Family Accommodation, FA） 家庭成员为了减少患者即时痛苦，以让步/代劳/回避等方式“顺应”患者症状，以期短期降低患者的焦虑、抑郁情绪及与由此而引发的家族冲突，但这种让步可能强化患者症状与回避行为；多项研究在焦虑、强迫与相关障

在为抑郁、焦虑或失眠患者实施FMT的过程中我们发现以下三方面是导致患者疾病难以治愈的重要因素。

1. 家庭顺应（Family Accommodation, FA） 家庭成员为了减少患者即时痛苦，以让步/代劳/回避等方式“顺应”患者症状，以期短期降低患者的焦虑、抑郁情绪及与由此而引发的家族冲突，但这种让步可能强化患者症状与回避行为；多项研究在焦虑、强迫与相关障碍中证实，高水平顺应与更重症状、更差疗效直接相关。

2.表达性情绪（Expressed Emotion, EE） 高表达性情绪（批评、敌意、过度卷入）已被证实与多类精神障碍的复发与病程不良相关。高表达性情绪环境可与家庭顺应交织。照顾者通常一方面施压，而另一方面又过度代劳，从而共同维持功能性依赖与症状循环。

3.次级获益（Secondary Gain）与疾病行为 “次级获益”概念源自精神分析与行为医学，指个体从疾病角色中获得的人际/环境利益（关注、照料、免于职责、关系控制等）。尽管概念化历史悠久，实证研究并不如临床讨论那么丰富，但前瞻性与综述性研究提示：带有“非治疗性获益期待”的患者，治疗结局更差。同时，由于患者很少主动向医生表达这类期待，所以次级获益行为较少受到临床医生的关注。其实，这是一种隐性的社会强化机制，需要结构化评估与家庭干预，即不仅需要对患者进行干预，还需对家属进行干预。另外，根据临床观察发现，患者的次级获益对象通常为与其最接近的人，如配偶、父母或孩子。因此，建议患者在采取生物性和药物治疗的同时，还需要对家庭关系进行深层次的剖析。这种剖析需要患者敞开心扉，方能将病魔去除。

来源：健康贴士部落