摘要：脑膜瘤钙化是较为常见的一种现象，一般是由于肿瘤缺血坏死或者钙盐沉积引起的，一旦发生钙化，肿瘤质地就会变得很坚硬，正如本例患者的肿瘤在CT和磁共振上都能看到“石头”样的信号。

脑膜瘤钙化是什么意思？

脑膜瘤，当检查报告上写着脑膜瘤钙化时，很多患者一头雾水，这究竟是什么意思?部分患者认为只要出现钙化，脑膜瘤就不长了，就不需要手术了，事实真的是这样吗？

脑膜瘤钙化是较为常见的一种现象，一般是由于肿瘤缺血坏死或者钙盐沉积引起的，一旦发生钙化，肿瘤质地就会变得很坚硬，正如本例患者的肿瘤在CT和磁共振上都能看到“石头”样的信号。

脑膜瘤，散在小结节样钙化

而且，如果出现钙化的话，一般说明脑膜瘤已经存在很长时间了，一般情况下，存在的时间越长，钙化的几率也就越高。同时，钙化严重的脑膜瘤坚硬，手术难度也会增加。

脑膜瘤钙化可以作为

手术决策依据吗？

脑膜瘤仍是最常见的原发性颅内肿瘤，占中枢神经系统非恶性肿瘤的54.3%。文献报道25%–50%的颅内脑膜瘤存在钙化。尽管发病率高，钙化脑膜瘤的发病机制仍不明确。现有学说包括：碱性磷酸酶活性增高、骨桥蛋白等糖蛋白分泌、肿瘤内pH变化、以及坏死增多和血管化促进离子运输。

《Calcified Meningiomas Demonstrate Equivocal Grade, Proliferation, and Immediate Surgical Outcomes 钙化性脑膜瘤显示不确定等级、增殖和立即手术结果》论文中指出，脑膜瘤是最常出现钙化的颅内病变之一，然而钙化与其他肿瘤属性或手术结局之间的临床意义仍不明确。结果表明，在具有症状或生长速率显著的手术切除病例中，钙化未能显著预测任何临床或结局变量，包括2021年WHO分级、Simpson切除分级及术后复发。单独来看，肿瘤钙化不能预测肿瘤行为状态，因此，在使用钙化状态来指导临床或手术决策时应谨慎。

多项研究亦探讨了脑膜瘤钙化与疾病进展、复发等临床结局的关系。2022年一项基于2007年WHO Ⅱ级脑膜瘤的研究发现，无钙化者无复发生存期较短，但仅当把钙化与异质性增强、瘤周水肿等其他影像特征联合分析时，风险比才具统计学意义。Oya等不仅报道无钙化脑膜瘤进展时间显著缩短，还通过体积测量证实其年均增长幅度并未显著大于钙化者。生长动力学与钙化并无显著关联。

得出结论：脑膜瘤钙化与患者人口学特征、切除程度以及肿瘤体积、复发等其他肿瘤属性均无显著相关性。单纯依据钙化状态无法预测肿瘤行为，因此，在临床或外科决策中以是否钙化作为依据时应持谨慎态度。

其实在脑膜瘤的治疗决策中，钙化一直以来都没有作为单一依据。脑膜瘤的治疗需要权衡根治肿瘤与避免治疗相关神经系统损伤。在决定脑膜瘤的最佳治疗方案时，患者特异性因素(有无症状、年龄和合并症)，以及脑膜瘤相对于关键脑部结构和区域的位置都是重要因素。大多数有症状或扩大的脑膜瘤的首要治疗方法是手术。

一例伴钙化且不断生长的脑膜瘤

为何如此危险？

一例岩斜区脑膜瘤，患者出现左侧脸部剧痛、吞咽困难等严重症状。2014年，刚查出时，考虑到这是个良性肿瘤，且手术治疗有风险，选择了保守观察。然而，6年时间，肿瘤持续增长，压迫脑干，症状不断恶化。

CT检查发现肿瘤出现钙化，意味着肿瘤质地硬，切除困难，在切除时容易损伤周围血管和神经。

福教授采用开颅手术，在切除肿瘤过程中，使用CUSA刀对肿瘤逐渐减瘤。术后MRI 显示肿瘤几乎完全切除，脑干受压解除。

尽管脑膜瘤大多为良性，但若未能及时诊断与干预，仍可能因压迫关键脑组织而导致严重的功能障碍。因此，准确评估其生长特性并选择恰当的治疗方案，是改善预后、提升生活质量的关键。

治疗决策不应仅凭“是否钙化”单一指标，而需综合考量肿瘤大小、位置、症状及生长速度。对于已引起症状或持续增大的脑膜瘤，手术切除是一线方案。在保障神经功能安全的前提下，力争肿瘤全切是理想的治疗目标。若无法实现全切，或针对术后残留、复发的情况，放射治疗（如伽马刀）是重要的辅助或替代手段。

确诊脑膜瘤不必过度恐慌。患者可阅读国内外治疗指南，积极寻求规范化诊疗。成功的手术全切往往能取得事半功倍的长期效果。

来源：美凝