摘要：第一次拿到化验单，很多人盯着化验单上的上下箭头发愣：“CD4 280，啥意思？”、“病毒载量50 000，是高还是低？”
第一次拿到化验单，很多人盯着化验单上的上下箭头发愣：“CD4 280，啥意思？”、“病毒载量50 000，是高还是低？”
一、CD4：免疫系统的“油量表”
1. 它到底是谁？
CD4 是一种免疫细胞，相当于身体里的“哨兵”。哨兵越多，防御能力越强，病毒越难搞事情。
2. 正常值多少？
普通人：500–1600个/微升。
低于500：哨兵人手开始吃紧。
低于200：进入“免疫红灯区”，HIV开始大规模攻击，肺炎、口腔白念珠菌各种机会性感染排队敲门。
3. 多久查一次？
刚开始吃药：每3–6个月。稳定后：每6–12个月。
别嫌抽血麻烦，油量见底再加油，发动机早就就烧焦了。抽血就是检测。
二、病毒载量：发动机“转速表”
1. 病毒载毒量
就是1升血液里，有多少HIV病毒在复制。数字越高，发动机越飙车，感染性越强。
2. 标记单位：
常见写法是“拷贝/毫升”。
50 000 = 每毫升血里有5万个病毒在蹦迪。
目标值：“测不到”（TND，Target Not Detected），即
只要坚持规律吃药，90% 的人3–6个月就能降到“测不到”，传染风险直接归零（U=U）。
3. 多久查一次？
启动治疗前：先踩一脚底油，看原始转速，到医院检测一下，看看期初病毒载毒量。
吃药后4周：初步评估药效。
之后每3–6个月：盯紧转速，防止偷偷飙车。
三、两张表，一张图，秒懂“高与低”
等级CD4 范围（个/µL）免疫状态临床意义与建议1. 正常≥500绿灯免疫基本无缺损，常规复查即可（3–6 个月一次）。2. 中度缺陷200–499黄灯感染风险升高，需规律服药、每 3 个月复查；CD43. 重度缺陷红灯艾滋病诊断标准线，机会性感染（肺孢子菌肺炎、隐球菌脑膜炎等）进入高发区，需立即：①启动/强化 ART；②加用复方新诺防肺孢子菌；③排查结核、隐球菌等潜在感染。等级病毒载量范围俗称意义与处理要点1. 测不到/极低＜50 copies/mL（或＜20 IU/mL）TND抗病毒治疗“及格线”，基本无传染性，坚持规律用药即可。2. 低-中等50–10 000 copies/mL低速复制刚上药4–12周常见，继续原方案；若已长期治疗仍在此区间，先排查漏药、耐药。3. 高＞10 000 copies/mL高速复制病毒仍在“飙车”，传染风险高，疗效评估为失败，需复查耐药、考虑换药。四、常见误区，一次扫光
误区1：CD4 低就没救？
错。吃药后CD4每年平均涨50–150个，有人从50爬到500，只要时间给够。
误区2：病毒载量100万就完了？
数字吓人，但药一上，照样3个月踩到“测不到”。关键不是起点，而是是否按时踩“刹车”。
误区3：指标正常就能偶尔断药？
千万别。病毒最狡猾，断3天就可能反弹，耐药一来，好药变废铁。
CD4告诉你CD4免疫细胞还剩多少，病毒载量告诉你他复制病毒的能力有多疯狂。
关注敌我双方力量对边，规律吃药，按时体检，注意营养才能把有效管控。对身体多上点心，结果自然不会差。
来源：新疆天同公益一点号