摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“我早就把子宫都切了，还会得宫颈癌？”

52岁的王女士在面对检查结果时，满脸不可置信。

她12年前因子宫肌瘤接受了子宫全切术，术后恢复良好，一直觉得自己从此“绝缘”妇科病。直到最近体检发现宫颈异常细胞，进一步确诊为宫颈癌早期，才让她如梦初醒。

切了子宫，为什么还能得宫颈癌？很多人像王女士一样，把“子宫”和“宫颈”混为一谈，误以为切除子宫就意味着妇科癌症的终结。但事实上，子宫切除≠彻底切断宫颈癌风险。

那这到底是怎么一回事？

首先要搞清楚一点：子宫和宫颈是两个解剖结构，虽然紧密相连，但并不完全重叠。

我们常说的“子宫”，包括了子宫体和子宫颈两部分。子宫体主要负责怀孕时容纳胎儿，而子宫颈则是连接子宫和阴道的“门户”。

临床上，子宫切除手术有多种类型：

全子宫切除术：切除子宫体+宫颈；

次全子宫切除术：只切除子宫体，保留宫颈；

子宫+附件切除术：包括卵巢、输卵管等。

很多女性接受的其实是次全子宫切除术，宫颈还在，只是“主屋”没了，“门口”还留着，自然就有可能出事。

即便是全子宫切除术，如果手术时宫颈未完全切除，仍可能残留部分宫颈组织，日后发生癌变的风险依然存在。

宫颈癌的发生，几乎100%与一种病毒有关——人乳头瘤病毒（HPV）。

这是一种通过性传播的病毒，分为高危型和低危型。其中，HPV16型和18型是导致宫颈癌的“头号凶手”。

根据国家癌症中心发布的数据，中国每年新发宫颈癌病例超过10万例，而其中超过90%的患者都检测出了高危型HPV感染。

也就是说，只要HPV在，癌变风险就在。即使子宫被切除了，只要保留了宫颈组织，或者术前已感染HPV，癌变风险依然存在。

很多女性一听到“切子宫”三个字，就觉得自己从此“金刚不坏”，连妇科检查都懒得做。但这恰恰是最危险的地方。

医生指出，即便做了子宫切除手术，只要保留了宫颈或宫颈残端，仍需定期进行宫颈癌筛查。

包括：

宫颈细胞学检查（TCT）

HPV病毒检测

这两项检查可以有效发现宫颈异常细胞或病毒感染，及早干预，阻断癌变。

特别提醒：宫颈癌从感染到癌变，通常经历10年以上的过程，早期几乎没有明显症状，一旦等到腰痛、阴道出血时再发现，往往已是中晚期。

回过头看王女士的经历，其实存在多个“认知误区”：

不知道自己保留了宫颈

很多患者术后并不清楚自己到底切了哪些器官，误以为“子宫切了就万事大吉”。

从不做妇科检查

她自手术后12年没做过一次宫颈筛查，HPV感染早已悄然存在。

忽视HPV疫苗接种

虽然疫苗不能治疗已感染的病毒，但对未感染者能起到显著预防作用。

医生提醒：术后患者仍需与医生确认是否保留宫颈，并按规定进行后续随访检查。

1、接种HPV疫苗

目前国内上市的HPV疫苗包括二价、四价和九价，主要预防高危型HPV感染。虽然最佳接种年龄是9~14岁，但26岁以下女性均建议尽早接种。即便30岁以上也可接种，但需评估感染情况。

2、定期筛查

无论是否接种疫苗，宫颈癌筛查仍不可忽视。国家卫生健康委建议：

21岁起或有性生活3年后开始筛查；

30岁以上建议同时进行TCT+HPV联合检测；

连续3次阴性后，可每3年筛查1次。

3、科学认知手术风险

切除子宫并非“一刀切掉所有问题”。术前术后都应了解手术方式、保留组织及后续随访计划。任何器官的切除都不能替代定期检查。

很多女性觉得年纪大了，绝经了，甚至子宫也没了，就不再是“妇女病高危人群”。但实际上，宫颈癌的高发年龄段在45~59岁之间，而这正是许多女性忽视健康管理的阶段。

“子宫切除了，就不再需要做妇科检查了。”这句话已经害了太多人。

真正决定风险的不是有没有子宫，而是你有没有了解自己的身体，有没有定期检查，有没有远离HPV感染。

越是觉得自己“没事”，越容易出事。

医学从来不是“一刀切”的事，任何手术都不能替代健康管理。

如果你或你身边的家人曾做过子宫切除手术，请务必向手术医生确认是否保留了宫颈，并根据自身情况坚持定期筛查。

别让误解和疏忽，成为癌变的温床。

参考资料：[1] 国家卫健委《宫颈癌防控指南（2021年版）》
[2] 中华医学会妇产科学分会《女性宫颈癌筛查中国专家共识（2023年）》

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来源：中医内科程医生一点号