摘要：胃癌仍然是全球范围内一项重大的健康挑战，其发病率位居全球恶性肿瘤第五位，且为癌症相关死亡的第五大原因。幽门螺杆菌感染是胃癌的主要致病因素，约占胃腺癌病例的80%。鉴于这一沉重的疾病负担，通过幽门螺杆菌筛查与根除来有效预防胃癌的策略，已成为临床研究和公共卫生工作
胃癌仍然是全球范围内一项重大的健康挑战，其发病率位居全球恶性肿瘤第五位，且为癌症相关死亡的第五大原因。幽门螺杆菌感染是胃癌的主要致病因素，约占胃腺癌病例的80%。鉴于这一沉重的疾病负担，通过幽门螺杆菌筛查与根除来有效预防胃癌的策略，已成为临床研究和公共卫生工作的重点。近日，来自12个国家的32名专家共同制定并完善了关于幽门螺杆菌管理的共识声明，本文整理了共识的28条推荐意见，以供临床参考！
01
幽门螺杆菌感染是胃腺癌的主要病因。
（证据等级：高；推荐强度：强）
02
根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险。
（证据等级：高；推荐强度：强）
03
根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡，预防其复发，并降低非甾体抗炎药（NSAID）/阿司匹林相关溃疡的发生风险。
（证据等级：高；推荐强度：强）
04
在任何年龄根除幽门螺杆菌均可降低胃癌风险，在癌前病变发生前根除获益最大。
（证据等级：中到高；推荐强度：强）
05
幽门螺杆菌主要通过人际接触传播，传播途径可能包括口-口传播、胃-口传播和粪-口传播。
（证据等级：中；推荐强度：条件性推荐）
06
改善个人卫生与环境卫生习惯可能降低幽门螺杆菌传播风险，尤其在幽门螺杆菌高流行社区。
（证据等级：中；推荐强度：条件性推荐）
07
以家庭为单位开展幽门螺杆菌筛查与根除，可减少家庭内传播，同时提高治疗成功率。
（证据等级：中；推荐强度：条件性推荐）
08
血清学检测、幽门螺杆菌粪便抗原检测（HPSA）及13C尿素呼气试验（13C-UBT）等无创检测方法，均可用于人群幽门螺杆菌筛查。其中，单克隆抗体HPSA与13C-UBT因其高准性而被作为优选。
（证据等级：高；推荐强度：强）
09
当地验证的血清学检测可用于幽门螺杆菌低流行人群的筛查。阳性结果需通过非血清学检测（13C-UBT、HPSA或内镜检查）确认是否存在活动性感染。
（证据等级：中；推荐强度：条件性推荐）
10
可将幽门螺杆菌筛查整合到现有的预防性健康计划中，以优化资源利用、降低成本，并可能提高社区参与度。
（证据等级：中；推荐强度：高）
11
为预防胃癌而开展的幽门螺杆菌筛查与治疗，应优先覆盖胃癌高发地区和/或高危人群/社区。任何筛查策略均需有组织地实施、保证质量、社区参与并进行有效随访，以最大限度降低胃癌发病率和死亡率。
（证据等级：高；推荐强度：强）
12
胃癌高发地区的成年居民及移民，应考虑进行幽门螺杆菌筛查。
（证据等级：高；推荐强度：强）
13
在成年人中，幽门螺杆菌筛查的最佳年龄阈值尚未明确，但筛查时间越早越好。
（证据等级：中；推荐强度：条件性推荐）
14
胃癌易感基因检测，结合幽门螺杆菌状态检测及可改变风险因素评估，或可为有胃癌家族史的个体提供更精确的胃癌风险评估。
（证据等级：中；推荐强度：条件性推荐）
15
当地验证有效的经验性治疗，仍是幽门螺杆菌根除治疗的可选方案之一。
（证据等级：中；推荐强度：强）
16
幽门螺旋杆菌胃炎是一种感染性疾病。因此，需要采取抗生素管理策略，以优化根除效果并预防耐药性产生。
（证据等级：中；推荐强度：强）
17
铋剂四联疗法（BQT）是首选的经验性一线治疗方案，尤其是在克拉霉素高耐药地区。基于钾离子竞争性酸阻滞剂（PCAB）的疗法可作为替代方案。
（证据等级：中到高；推荐强度：强）
18
对于青霉素过敏的患者，首选BQT；基于PCAB的疗法（不含阿莫西林）可作为替代方案。
（证据等级：中；推荐强度：强）
19
补救治疗中不应再次使用克拉霉素或左氧氟沙星。补救治疗方案的选择需基于当地治疗效果、耐药模式或药敏试验。
（证据等级：中；推荐强度：条件性推荐）
20
需进行确认性检测以确保幽门螺杆菌根除，以最大程度发挥其在预防胃癌及其他并发症方面的作用。
（证据等级：中；推荐强度：强）
21
对于胃癌高风险和/或存在报警症状的幽门螺杆菌感染者，建议行上消化道内镜检查。
（证据等级：中；推荐强度：强）
22
对于存在晚期癌前病变或有胃癌病史的患者，即使幽门螺杆菌根除成功，仍推荐进行内镜监测。
（证据等级：中；推荐强度：强）
23
根除幽门螺杆菌不会增加胃食管反流病（GORD）风险。
（证据等级：中；推荐强度：强）
24
根除幽门螺杆菌不会增加食管腺癌风险。
（证据等级：中；推荐强度：强）
25
幽门螺杆菌感染及其根除对结直肠癌风险的影响尚无定论。
（证据等级：低到中；推荐强度：条件性推荐）
26
根除幽门螺杆菌会短暂破坏粪便微生物群，通常在6-12个月内恢复。
（证据等级：中；推荐强度：条件性推荐）
27
多数情况下，根除幽门螺杆菌后个体的抗生素耐药性可恢复至基线水平。抗生素进入环境造成的全球性影响值得关注。
（证据等级：低到中；推荐强度：条件性推荐）
28
预防性和/或治疗性疫苗的研发仍应作为研究重点。
（证据等级：低到中；推荐强度：强）
医脉通编译自：Liou JM, Malfertheiner P, Hong TC, Cheng HC, Sugano K, Shah S, Sheu BS, Chen MJ, Chiang TH, Chen YC, Yamaoka Y, Wong SH, Chen CC, Lee YY, Quach DT, Wu DC, Hsu PI, Wu CY, Wu JY, Luo JC, Chang WL, Lu H, Suzuki H, Jung HY, Mahachai V, Vilaichone RK, Mégraud F, Lin JT, Yeoh KG, Leung WK, El-Omar EM, Lee YC, Wu MS; Asian Pacific Alliance on Helicobacter and Microbiota (APAHAM). Screening and eradication of Helicobacter pylori for gastric cancer prevention: Taipei Global Consensus II. Gut. 2025 Sep 5:gutjnl-2025-336027.
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来源：医脉通消化科一点号