摘要：糖尿病肾病早期症状不典型，甚至没有症状，容易被忽视，可等到出现水肿、乏力等症状的时候，往往已经发展到中晚期。所以，要想早期发现糖尿病肾病，不能依赖 “症状识别”，而是要通过医学手段主动筛查。

天津大学泰达医院 李青

糖尿病肾病早期症状不典型，甚至没有症状，容易被忽视，可等到出现水肿、乏力等症状的时候，往往已经发展到中晚期。所以，要想早期发现糖尿病肾病，不能依赖 “症状识别”，而是要通过医学手段主动筛查。

根据国家制订的指南，2型糖尿病从发现第一天起，除了做血糖相关检查外，还要做尿液检查和肾功能检查，以后还要每年至少检查一次，如果尿微量蛋白肌酐比值≥30mg/g，或者肾小球滤过率小于60ml/min，符合其中一点，就考虑是糖尿病肾病。

现在对早期糖尿病肾病的治疗措施还是比较多的，早发现，早控制，大多能避免尿毒症的发生。但是，许多糖友总是不遵守规范，明知道自己有糖尿病，就是不做相关检查。不过，糖友出现以下信号，提示可能发生了糖尿病肾病，应该尽早去医院进行专业检查。

1、血糖波动：肾脏受损后，血糖大多会出现波动。

2、 尿中泡沫：如果尿中出现泡沫，久不消散，有可能出现蛋白尿或者糖尿，应尽早检查。

3、夜尿增多：夜尿次数超过2次，或者夜尿量超过一天总尿量的1/3，就叫夜尿增多，提示肾小管损伤。

4、轻微全身不适：原因不明的乏力、疲倦等，常常被误认为休息不足，其实是发生了肾损害。

5、水肿：肾脏受损后，大量蛋白从尿中丢失，或者钠排泄障碍、钠水潴留，都会导致水肿，下肢水肿或者眼睑、面部水肿。

6、血压升高：当肾脏受损后，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度兴奋，引起血压突然升高。

7、血肌酐升高：血肌酐升高，意味着肾功能下降。

8、贫血：表现面色苍白或者晦暗、头晕、乏力等，贫血不是糖尿病肾病的早期症状，贫血意味着肾功能下降，是糖尿病肾病比较严重的信号。

糖尿病肾病的 “可怕之处” 在于早期隐匿，“可控之处” 在于早期可查、可治，定期筛查是控制糖尿病肾病的有效武器。

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来源：医脉通肾内频道一点号1