摘要：心理干预模型的定义、理论基础及其在糖尿病管理中的作用，使用表格对比不同理论基础。
心理干预模型的定义、理论基础及其在糖尿病管理中的作用，使用表格对比不同理论基础。
干预技术和多组分干预策略的效果，关键行为改变技术及效果。
不同实施场所的优缺点和优化策略，以及人员配置与培训要求。
个性化与分层干预、技术整合与远程医疗的应用，以及政策与系统层面的支持建议。
2型糖尿病在劳动年龄人口（18-60岁）中的患病率不断上升，已成为全球重大的公共卫生问题。对于这类人群，
然而，实践中促使患者长期坚持体力活动面临巨大挑战，传统的教育干预往往忽视了心理和行为因素的关键作用。
近年来，心理干预模型在慢性病管理中的应用日益受到重视。这类模型基于行为改变理论，
劳动年龄的2型糖尿病患者面临
独特的心理社会挑战，
包括工作压力、家庭责任和社会角色冲突等。
研究发现，
与工作环境中同事领导支持度低的参与者相比，支持度高的环境中糖尿病风险下降23%（HR 0.77，95%CI 0.68-0.86）。
研究表明，特定的BCTs如目标设定（结果）、健康结局相关信息、行为示范和提示/提示与糖化血红蛋白（HbA1c）显著降低有关。
理论模型 核心概念 应用示例 效果证据
保护动机理论 通过威胁评估和应对评估激发保护行为 分阶段访谈联合运动指导 减轻心理痛苦、改善遵医行为
跨理论模型 根据行为改变阶段匹配干预策略 分阶段实施饮食、运动、监测等干预 提高自我管理能力，稳定血糖指标
社会认知理论 强调自我效能和环境因素的交互作用 建立支持性环境，增强成功体验 提高体力活动水平和代谢指标
一项系统评价和网络荟萃分析涵盖了52项研究，发现与对照组相比，心理干预对客观测量的体力活动（SMD 0.77，95%CI，0.27-1.27）、自我报告的体力活动（SMD 0.88，95%CI，0.40-1.35）以及总体体力活动（SMD 0.82，95%CI，0.48-1.16）均有显著影响。更重要的是，这些干预同时使糖化血红蛋白（HbA1c）显示出临床意义的显著降低（MD -0.50%，95%CI，-0.66～-0.35）。
在各类干预类型中，
帮助患者设定明确、可测量的体力活动目标
提供关于体力活动对健康益处的具体信息
通过提醒和提示帮助患者坚持体力活动
行为改变技术 适用阶段 实施方式 预期效果
目标设定（结果） 行动阶段 制定具体步数或运动时间目标 增加日常体力活动量23-31%
健康结局信息 沉思阶段 提供个性化健康获益信息 提高改变动机40-50%
行为示范 准备阶段 展示运动技巧和克服障碍方法 增强运动自我效能35%
提示/提示 维持阶段 通过短信或应用发送提醒 提高长期依从性45%
研究发现，包含咨询、运动计划和生物反馈的多元干预对中高强度体力活动（MVPA）和每日步数提升最为显著。具体而言：
每日步数平均增加1672至2504步，具有临床重要意义。另一项研究比较了不同干预方式后发现，
可能是促进劳动年龄2型糖尿病患者
最有益方式。
值得注意的是，
研究表明，心理干预对自我报告的体力活动（SMD 0.88）的影响略高于客观测量的体力活动（SMD 0.77）。这可能反映了心理干预不仅改变了实际行为，也提升了患者对自身活动的感知和报告倾向，或者表明了客观测量可能捕捉不到某些类型的体力活动（如间歇性活动）。因此，
研究表明，社区设置的干预效果通常优于临床设置，因社区环境更贴近患者的日常生活，便于实施和维持体力活动习惯。中国的社区干预研究显示，通过一系列针对性的措施，可以显著改善糖尿病患者的健康状况。
研究发现，
在远程医疗应用前，距离每增加10英里，患者就诊概率降低26%（aOR 0.74）；而远程医疗应用后，距离的负面影响显著减弱。这为偏远地区患者的干预提供了新思路。
社区基础设施利用：
整合社区资源（如公园、健身设施）创建支持性环境
工作场所干预：研究显示，社区步行指数（aOR 1.60）和蜂窝数据覆盖率（aOR 1.19）与专科就诊率正相关，表明社区基础设施和数字连接对干预效果有重要影响。这提示在
干预设计时需
因能整合不同专业的知识和技能。瑞士的"DIAFIT"项目就是一个成功案例，该项目整合了物理治疗师、营养师、糖尿病专科护士和医生等多种专业背景的卫生专业人员，共同为患者提供综合干预。
对身体活动和HbA1c的影响具有统计学意义。这表明，
培训使用远程监测和数字健康技术
实施科学（Implementation Science）原则强调，
除了
同样重要。因此，在设计干预时，需要考虑目标场所的
以提高干预的可行性和可持续性。研究揭示的黑人患者在心血管科就诊中的持续劣势（aOR 0.71）提示，需针对性地干预医疗服务中的结构性差异，以确保不同人群都能获得高质量干预。
一个有前景的方向。
研究显示，通过评估患者所处的行为改变阶段，
研究发现，年龄大于55岁的人群和工作环境较差的人群可能需要更强化和针对性的干预。类似地，研究显示，年龄大于55岁的人群受到工作环境的影响最大，提示需要针对不同年龄组设计差异化干预策略。
研究表明，以社区为基础、三级预防相结合是控制糖尿病发病及并发症的根本措施。这提示需要从宏观层面创建支持性环境和政策。
优化专科资源分配，特别是内分泌科资源的均衡分布
实施科学框架可以指导心理干预模型的有效传播和持续改进。这包括：
5 结论与建议心理干预模型对
提升劳动年龄2型糖尿病患者的体力活动水平具有显著效果，
其中结合行为改变技术的心理教育干预
可能是最有益的方式。
研究表明，这类干预不仅能够提高体力活动水平（SMD 0.82），还能显著改善血糖控制（HbA1c降低0.50%）。
来源：eric28846一点号