摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
老刘今年58岁，一向身体不错，前几年开始出现勃起功能障碍（ED），碍于面子一直没就医。前阵子听朋友说“他达拉非效果不错”，他便自己在网上买了几盒，没看说明就按“听说的剂量”吃了。
结果当天晚上，他突然心跳加快、头晕胸闷，被家人紧急送进医院。医生问清情况后，直摇头：“你这是典型的滥用药物引发的心血管反应！还好送来得及时，再晚点就危险了。”
这不是个例。近年来，随着他达拉非（Tadalafil）在男性群体中广泛传播，不少人开始将它当“壮阳神药”滥用，甚至有人长期服用、擅自加量，结果不仅没解决问题，还惹出了更严重的健康风险。
那他达拉非到底是什么？谁能用、谁不能用？怎么用才安全？今天，我们就来把这个问题讲清楚、说明白。
很多人把他达拉非当“春药”“壮阳药”，这其实是严重误解。
他达拉非的药理作用，非常明确——它是一种第五型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5抑制剂），作用机制是促进一氧化氮-环磷酸鸟苷通路扩张阴茎海绵体血管，从而改善勃起功能。
简单点说，它只是帮助勃起，而不是引起欲望。没有性刺激的前提下，吃再多也不会“自动硬”。
目前，国家药监局批准的他达拉非适应症包括：
男性勃起功能障碍（ED）
良性前列腺增生（BPH）引起的排尿困难
某些情况下的肺动脉高压
所以，它是治疗药，不是保健品。擅自吃、乱吃，只会给自己添麻烦。
不是所有人都能吃他达拉非。以下这三类人，服用风险极高，必须慎重：
1.心血管疾病患者
尤其是正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油、消心痛）的心脏病人，严禁使用他达拉非。两者合用可能引发致命性低血压，极易诱发心梗、中风甚至猝死。
即使没有吃硝酸酯，但本身有严重心衰、心律不齐、近期发生过心梗的，也应避免使用。
2.严重肝肾功能不全者
他达拉非主要通过肝脏代谢、肾脏排泄。肝硬化或肾衰竭患者用药后，药物可能在体内累积，增加不良反应风险。
这类人群要慎用，必须咨询医生并严格控制剂量。
3.低血压或高血压未控制者
他达拉非本身有扩张血管、降低血压的作用。如果本来血压就低，或高血压控制不佳，吃了之后可能加重头晕、乏力，甚至出现晕厥、摔倒等风险。
特别是老年人，摔一次骨折一辈子都恢复不了，千万别大意。
如果你不是上述高危人群，想在医生指导下使用他达拉非，也要搞清楚这5点：
1.别自己买，必须开处方
目前，他达拉非属于处方药，必须经过医生评估后才能使用。市面上所谓的“无处方购买”往往来源不明，成分真假难辨，安全性无法保障。
2.按需用 or 每日用，医生说了算
他达拉非有两种主要使用方式：
按需服用：性行为前30分钟-1小时服用，常用剂量为10mg或20mg。
每日低剂量服用：每天固定时间服用2.5mg或5mg，适用于频繁性生活或合并前列腺增生的人群。
用哪种方式，不能自己决定，必须由医生根据你的具体情况评估。
3.服药后没有性刺激，是不会起效的
不少人吃了药躺在床上等“自动生效”，结果啥反应也没有，就以为药没用。
其实，他达拉非是“协助型药物”，需要有性刺激才能起作用。没有性刺激，它不会凭空让你“起立”。
4.喝酒抽烟会影响药效
酒精会干扰一氧化氮通路，吸烟则会损伤血管内皮功能，两者都会降低他达拉非的效果。长期喝酒抽烟还可能加重ED本身。
想让药物发挥应有效果，生活习惯也要配合调整。
5.副作用别忽视，出现不适立刻停药
常见副作用包括面部潮红、头痛、鼻塞、消化不良等，一般较轻微，短时间内会缓解。
但如果出现视力模糊、胸痛、呼吸困难、持续勃起超过4小时等严重不适，必须马上就医。
很多人把ED当成单纯的“功能问题”，其实，它往往是心血管疾病、糖尿病、代谢综合征等慢性病的“前哨信号”。
有研究显示，勃起功能障碍可能比胸痛更早反映冠心病风险。因此，一旦出现ED症状，别光想着吃药，更要做个全面体检。
此外，压力过大、作息紊乱、熬夜酗酒、久坐不动，也都是ED的危险因素。单靠药物解决不了根本问题，生活方式调整才是长远之计。
写在最后他达拉非不是万能药，更不是“壮阳神器”。它是一个有明确指征、有禁忌、有风险的处方药。用得对，是帮手；用错了，是灾难。
如果你有相关困扰，第一步不是上网买药，而是去医院挂个泌尿外科或男科门诊，做个系统评估。科学治疗，安全第一。
参考资料：
国家药监局官网：《他达拉非说明书》
中华医学会男科学分会：《中国男性勃起功能障碍诊治指南（2022年版）》
国家卫健委：《勃起功能障碍基层诊疗指南（2020年版）》
北京大学人民医院男科中心专家访谈，人民网健康专栏，2023年8月
来源：中医益肾
