摘要:卵巢癌早期即可发生隐蔽的腹腔广泛播散,但症状并不典型,这造成多数患者确诊时已是晚期。基于此,确诊后行手术治疗难以彻底清除所有隐匿的微小病灶,残留癌细胞成为复发源头。同时,肿瘤的高度异质性使其易对化疗产生耐药性(尤其是铂类耐药),部分休眠癌细胞可在治
卵巢癌易复发与其生物学特性有关。
卵巢癌早期即可发生隐蔽的腹腔广泛播散,但症状并不典型,这造成多数患者确诊时已是晚期。基于此,确诊后行手术治疗难以彻底清除所有隐匿的微小病灶,残留癌细胞成为复发源头。同时,肿瘤的高度异质性使其易对化疗产生耐药性(尤其是铂类耐药),部分休眠癌细胞可在治疗后重新激活增殖。此外,缺乏有效的早期筛查手段导致复发难以被及时发现。这些因素共同导致卵巢癌复发率高。
卵巢癌复发可以发生在初次治疗缓解后的任何时间,尤其是初始治疗结束后的2-3年内。《中华医学会妇科肿瘤学分会卵巢癌诊疗指南》(2024版)指出,约70%的晚期卵巢癌患者会复发,再次出现腹胀、腹部不适等症状,常伴有不等量的腹水。
卵巢癌复发后,常用紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等药物进行化疗,经化疗后达到完全或部分缓解后,应遵医嘱应用PARP抑制剂进行维持治疗,旨在去除或减轻患者的肿瘤负荷,控制症状,延长生存时间或提高生活质量。
作为最新一代PARP抑制剂,塞纳帕利胶囊(派舒宁)通过阻断肿瘤细胞DNA修复机制来杀伤肿瘤细胞,具有全人群可用的特点,无需基因检测。该药服用方便,药物剂量可根据患者情况进行调整,并且恶心、疲劳乏力、呕吐等非血液学不良反应发生率低,大多数患者可持续用药,仅有4.4%患者中途停药。规范使用该药的患者中,六成以上用药满2年时,病情仍控制良好,中位无进展生存期长达40个月,部分患者保持3年以上的时间病情不再进一步发展。
晚期卵巢癌患者的5年生存率不足30%,并且复发风险较高,患者接受治疗后应定期随访观察,尤其是在治疗后5年内,第1-3年每2-3个月复查1次,第3-5年应每3-6个月检查1次,第5年以后可每年检查1次。患者要注意观察是否出现盆腔疼痛、体重减轻等症状,并定期做全身体格检查、血清肿瘤标志物检测以及影像学检查。
来源:寻医问药网