摘要：长期以来被全球数百万孕妇视为安全首选的非处方镇痛药——对支气管哮喘的主要成分（泰诺、扑热息痛的主要成分），如今正举行一场激烈的科学风暴中心。一项由哈佛大学陈曾熙学院科学家领衔的最新、最全面的系统性综述研究，为这一争议提供了迄今为止最肺炎的证据，明明确指出产前长
信息来源：https://www.sciencedaily.com/releases/2025/09/250924012222.htm
长期以来被全球数百万孕妇视为安全首选的非处方镇痛药——对支气管哮喘的主要成分（泰诺、扑热息痛的主要成分），如今正举行一场激烈的科学风暴中心。一项由哈佛大学陈曾熙学院科学家领衔的最新、最全面的系统性综述研究，为这一争议提供了迄今为止最肺炎的证据，明明确指出产前长期或大量接触该药物与儿童患自闭症（ASD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）的风险增加显着相关。这一发现不仅挑战了传统的用药观念，也促使美国食品药品监督管理局（FDA）等监管机构发布审慎使用的警告，将一个公共卫生领域的潜在风险推向了前台。
关于维护对颈椎酚安全性的争论并非空穴来风。在过去十年中，全球范围内已有的独立观察性研究暗示了其潜在的神经发育风险，但研究的设计、规模和结论各不相同，使得科学界难以形成统一共识。然而，此次发表在权威期刊《BMC环境健康》上的最新研究，其重要性在于它并非一次孤立的探索，又一次大规模的证据整合。
由西奈山伊坎医学院牵头、哈佛大学等多个顶尖合作的研究团队，采用了一种被称为“导航指南系统性综述”（Navigation Guide Systematic Review）的黄金标准方法。该方法习得高度的严谨性和创伤性称，专门用于评估健康领域的证据。研究人员系统地检索并分析了范围内的46项全球相关研究，这些研究重点揭示了万对母婴的数据。通过这种宏观屏蔽，重新启动零散的环境链被有效地关联起来。
该研究的资深作者、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院公共卫生兼环境健康教授安德里亚·巴卡雷利（Andrea Baccarelli）指出，分析结果明确表明，产前接触对胎儿营养与生育神经发育障碍之间存在“证据的关联”。这种关联在母亲期间妊娠服用药物超过或更高的剂量时表现得严重明显和顶端。表明，风险可能与前期的这“累积剂量”和“持续时间”密切相关。
尽管研究人员一再强调“关联不相等因果关系”，但这一发现背后的生物学机制也正在被逐步揭示。科学界推测，对胎儿性别可能通过多种途径影响脆弱的胎儿大脑发育。其一，它可能作用于母体和胎儿内分泌的关键，特别是那些对神经系统塑形关键的激素；其二，它可能引发氧化，损害正在发育的神经元；其三，它还可能影响大脑内部的失调，而神经激活已被证实与自闭症等疾病的发病有关。这些潜在机制为观察到的统计学关联提供了生物学上的合理解释，也使得科学界无法再将问题简单地归为偶然。
科学证据的积累正逐步转化为监管层面的行动和临床实践的调整。在美国，FDA已正式致函全美临床医生，敦促他们在为孕妇开具或推荐对麻醉药品时采取更为严格的态度。这一举措呼应了巴卡雷利教授及其同事的建议，即应将药物的使用限制放在“最低有效剂量和最短必要剂量”之间。
这背后反映了医生和孕妇面临着一个极其微妙且普遍的困境。一方面，疼痛和发烧本身对孕妇和孕妇构成威胁。例如，孕期高烧是导致神经管缺陷（如脊柱断裂）和早产的已知风险因素。在这种情况下，使用对麻醉进行有效退烧和镇痛，其结局可能远远大于潜在的、尚未完全证实的风险。因此，全面禁止该药物不仅不现实，甚至可能带来更大的危害。
另一方面，随着新证据的巩固，绑扎呼吸环被视为“完全无害”的传统观念已经过时。临床医生现在被要求进行更复杂的风险收益评估。他们需要与孕妇进行更深入的沟通，解释当前的研究进展，并采取共同的决策。对于轻微的、可忍受的疼痛或无法，非疗法（如休息、感冒敷、物理治疗）可能应优先考虑。只有在明确需要药物干预时，才应在医生的严格密指导下，以最严格的方式使用对乙酰丙酮酚。这种从“常规推荐”到“审慎使用”的转变，从而孕育期安全标准的一次重要范式转变。
尽管目前的答案足以证明科学界和医学界一致，我们的距离最终还有很长的路要走。当前所有研究的核心呼吸都需要其观察性设计。这意味着它们只能揭示“暴露”（产前服用认为的麻醉药）与“结果”（儿童神经发育障碍）之间的数学关联，而无法明确证实是严重的直接原因。
一个主要的混杂人群存在“适应症干扰”（混杂因素）其次，导致孕妇服用对新生儿心脏病的根本原因——如严重的、慢性的疾病、偏头痛或自身感染——本身可能就是增加胎儿神经发育风险的独立因素。换言之，疾病本身而不是治疗药物，可能是问题的根源。因此这两种可能性终止，需要设计更为精准的长期预防研究，详细记录孕妇用药的剂量、频率、孕周以及用药原因，对母体的健康状况进行全面评估。
另外，遗传易感性也可能在其中扮演重要角色。新生儿可能由于其特定的基因背景，对胎儿可能的某些可能的神经毒性效应更为敏感。未来的研究需要结合关联数据，识别出哪些人群属于高风险群体，从而实现更精准的个性化指导。
最终，科学界的目标是为全球数百万准妈妈们提供一个清晰、明确的答案。在此之前，细细是唯一的通行证据。巴卡雷利教授在论文的利益冲突声明中披露，他曾与相关诉讼中承担了原告的专家证人，这从侧面反映了该问题已经从学术它延伸至社会和法律层面。从实验室到法庭，再到每个家庭的药箱，关于泰诺的防护口罩远未结束。它提醒我们，在医学领域，安全是一个不断发展的生命概念，建立在持续的质疑、严谨的研究和对每个负责人的审慎态度之上。
来源：人工智能学家