如何让家里老人少生病？揭秘广州天河医防融合的“三重密码”

摘要：阳光透过窗户洒入广州市天河南街社区卫生服务中心，78岁的张伯拿着刚接种完23价肺炎疫苗的凭证，乐呵呵地说道：“政府出钱给我们打疫苗，家庭医生还贴心提醒体检，这份关怀真暖心！”这一幕，正是广州市天河区推进老年健康服务的创新缩影。

阳光透过窗户洒入广州市天河南街社区卫生服务中心，78岁的张伯拿着刚接种完23价肺炎疫苗的凭证，乐呵呵地说道：“政府出钱给我们打疫苗，家庭医生还贴心提醒体检，这份关怀真暖心！”这一幕，正是广州市天河区推进老年健康服务的创新缩影。

作为广州核心城区，天河区高度重视人口老龄化带来的系列挑战并主动破局，以“银龄接种行动”为契机，将疾病预防深度融入老年健康管理，探索出一条兼具力度与温度的医防融合新路径。

一起来看看。

“‘生病就医’是传统单向医疗思维，难以从源头遏制疾病发生。”天河区疾控中心相关负责人介绍，天河区另辟蹊径，依托党建引领构建“银龄免疫防护+健康管理”体系，组建医防融合的“银龄管理团队”，通过“临床诊治+健康管理+疫苗接种”三位一体服务模式，推动医疗服务下沉与预防关口前移，助力老年健康从“疾病治疗”向“健康维护”转型。

举办疫苗接种专场

具体如何做？

天河区通过社区网格化掌握老年人口底数，建立“年龄分层、健康分级”动态台账，同时联动电子健康档案与疫苗接种数据，让慢性病管理、健康筛查与疫苗接种信息互通，实现风险早发现、早干预。

家庭医生团队与预防接种门诊紧密协同，规范“筛查评估—疫苗干预—健康跟踪”流程，同步推进体检、随访与接种预约服务，通过开辟绿色通道、设立接种专场等举措，显著提升适老化服务的便捷性。此外，全科医生根据个体情况，量身定制“疫苗处方+健康管理方案”，有效筑牢免疫屏障，降低感染性疾病与慢性病的就诊频率，形成“预防—管理—干预”的成本控制良性循环。

为失能老人上门开展健康评估、指导和疫苗接种

目前，天河区已为2.3万老年居民建立动态管理台账，完成老年人年度体检与疫苗接种同步服务约3万例，基层医疗机构老年人健康管理覆盖率从40%提升至67%。

肺炎是威胁老年人健康的“隐形杀手”。为破解这一难题，广州市将“为全市65岁及以上常住老年人免费接种23价肺炎疫苗”纳入2023年十大民生实事之一。

天河区积极响应，纵向打通市、区、街道三级公共卫生资源，横向联合民政、社区等部门，织密“银龄健康防护网”。通过整合社区卫生服务中心与养老机构，打造15分钟接种圈，提供预防接种+用药指导+健康随访一站式服务；针对特困、失能群体，医护团队主动上门评估；在老年人高频活动场所设立“红色接种驿站”，提供全流程适老服务及医疗保障。

“这种纵向联动、横向协同的机制，让医疗资源精准下沉，既破解了医防割裂难题，又让日常健康维护变得触手可及。”天河区疾控中心相关负责人表示。

红色驿站

据统计，截至目前全区已累计为2万余名老年人免费接种肺炎疫苗，接种率提升16%，直接节约群众疫苗支出费用400多万元，有效减少肺炎球菌感染率和相关重症病例，更带动流感疫苗、带状疱疹疫苗等非免疫规划疫苗接种量提升2.3倍。

“我以前觉得接种疫苗没必要，听了老邻居王姨的经历才改变想法。”在猎德社区的健康讲堂上，65岁的李阿姨分享着自己的转变。

在天河，由低龄健康老人组成的“银龄接种余热团”成为独特风景线——他们用亲身经历消除邻里疑虑，形成“同伴教育”的良性循环，有效提升老人接种意愿。

据悉，天河区创新传播机制，组建了“专业医防团队+银发志愿者”的复合型宣传队伍，通过地铁公交广告、社区讲座、新媒体等构建全场景宣传矩阵，形成“党员带群众、低龄带高龄、健康带亚健康”的链式传播效应，让“被动就医”转向“主动预防”的理念深入人心。如今，宣传覆盖人群超5万人次，越来越多老人从政策受益者转变为健康传播者，激活了全民共治的健康动能。